كما ذكرنا سابقًا ، كان العامل الرئيسي اللافت في ميادين الحرب الوطنية هو الأسلحة النارية. لذلك ، في معركة بورودينو ، كانت نسبة هؤلاء الجرحى في المستشفيات حوالي 93٪ ، من 78٪ إلى 84٪ مصابين بطلقات نارية ، والباقي أصيب بقصف مدفعي. يمكن الافتراض أيضًا أن الجروح الناجمة عن السيوف ، والنطاقات العريضة والذروة كانت أكثر فتكًا ، ولم يكن لدى المؤسسين ببساطة الوقت لإيصالها إلى نقاط التضميد والمستشفيات. مهما كان الأمر ، كان على الأطباء الميدانيين التعامل بشكل أساسي مع جروح الطلقات النارية. لهذا الغرض ، في مصنع الأدوات الذي أنشأه جاكوب ويلي في عام 1796 ، تم تصنيع مجموعات طبية عسكرية - مجموعات فيلق وفوج وكتيبة. أبسطها بالطبع كانت الكتيبة التي تضم 9 أجهزة فقط للاستئصال والبتر. احتوت المجموعة الفوجية بالفعل على 24 أداة طبية ، مما يسمح ، من بين أمور أخرى ، بتوصيل الأنسجة وفصلها. تتكون المجموعة الطبية من 106 (وفقًا لمصادر أخرى ، 140) جهازًا ، كان من الممكن بالفعل إجراء عمليات جراحية لها على الجروح القحفية الدماغية الشديدة.
كيف بدأ المعالج العمل مع المريض في المستشفى العسكري المؤقت؟ أولاً ، تم تحديد عمق الجرح الناتج عن الرصاص ووجود أجسام غريبة فيه. يقوم الجراح ، إذا لزم الأمر ، بإزالة الشظية أو الرصاصة بأصابعه ، والملقط ، والملعقة ، وغيرها من الأجهزة المناسبة.
في الأدب التاريخي ، هناك مذكرات لضابط في الجيش الروسي توضح الحياة اليومية للمستشفى:
"قاموا بتفريق الحشد ، وقدّمني مرافقي إلى الطبيب ، الذي وقف على اللوح ، ملطخًا بالدماء ، ملطخًا بأكمامه حتى المرفق ، بناءً على طلب الطبيب ، حيث كان جرحي ، وجهت وضعني المسعف ورفاقه على اللوح حتى لا أزعج الساقين المصابة ، وأرجح البنطال والأحذية بسكين ، وكشفوا ساقي ، تذوقوا الجرح ، وأخبروا الطبيب أن جرحي غريب: كان هناك ثقب واحد فقط ، لكن الرصاص لم يشعر. طلبت من الطبيب نفسه أن يلقي نظرة فاحصة ويشرح لي بصراحة ما إذا كنت سأبقى ساقي أو سأودعها. كما حاول مع مسبار وقال: "شيء يمس" ، وطلب الإذن بالاختبار ؛ غرس إصبعه في الجرح ، كان الألم لا يطاق ، لكني تحمّلت ، دون أن أبدي أدنى ضعف. بعد البحث ، قال الطبيب ، وفقًا لعظمتي ، إن الرصاصة كانت قرصنة في العظام ، ومن الصعب إزالتها من هناك ، وليس من السهل تحمل العملية ، "لكنني أؤكد لك بكلمة نبيلة ، اعترض الطبيب على أن الجرح ليس خطيرًا ، لأن العظم غير مكسور ؛ دعني ألبس جرحك بنفسي ، ويمكنك الذهاب إلى أي مكان ". في أقل من دقيقة تم تضميد الجرح ، وأعلن لي الطبيب أنه لن يلمس جرحي والضمادات إلا بعد 3 أيام.
النزيف ، الذي كان لا مفر منه عند الإصابة في ساحة المعركة ، تم إيقافه عن طريق سحب عاصبة ، ووضع الثلج أو الجليد ("تخفيف البرد") ، وكذلك الدك ، على سبيل المثال ، باستخدام الورق الممضوغ. يمكنهم ، إذا لزم الأمر ، الاحتراق بالفولاذ الأحمر الساخن ، وغالبًا ما لعبت شفرة سيف أو سيف مناسب هذا الدور. في تلك الأيام ، كنا على دراية بطرق ربط الشرايين النازفة الكبيرة ، وإذا سمح الوقت وكان هناك طبيب متمرس ، فقد تم إجراء هذه العملية باستخدام خطاف شرياني.لغسل الجرح ، تم استخدام النبيذ الأحمر أو الماء البارد النظيف ، والذي غالبًا ما يضاف إليه الملح والجير. تبع ذلك تجفيف الجرح وتضميده الضيق. في بعض الأحيان ، كانت الجروح الفاصلة تُغلق بالجبس أو تُخيط ببساطة. تم تقييد الجنود بمواد مرتجلة ، واستخدمت شالات من المخمل للجنرالات والضباط. كما ذكرنا سابقًا ، فإن الخطر الرئيسي للجروح ، وخاصة الجروح الناتجة عن طلقات نارية ، هو تطور "حريق أنطون" ، أو العدوى اللاهوائية. لقد حاربوا مع هذا "فقط من خلال التقوية" ، والتي تم تحريرها بانتظام من القيح أو "تفرز". في بعض الحالات ، لم تتم إزالة الشظايا الصغيرة والرصاص بشكل خاص من الجروح الضحلة ، ولكن تم انتظار خروج الجسم الغريب مع الصديد. لقد "تبرَّزوا" الجرح ، وأطلقوا الدم من الأوردة المجاورة ، كما قاموا بتشريح الجلد حول "شفتي" الجرح بالمشارط. في بعض الحالات ، لعبت يرقات الذباب دورًا إيجابيًا ، والتي غالبًا ، بسبب الظروف غير الصحية ، ينتهي بها المطاف في جروح متقيحة - تحت إشراف الأطباء ، تقوم الحشرات بتنظيف الجروح وتسريع الشفاء. لم ينس الأطباء الروس العلق - فقد تم تطبيقهم على الأنسجة الملتهبة لإزالة الدم "الفاسد". كانت جميع العمليات الجراحية ، كما يفهم من الوصف ، مؤلمة للغاية للجرحى. في محاولة لتجنب الموت من "الصدمة العصبية" (صدمة الألم) ، قام الأطباء في أكثر اللحظات الحرجة بتخدير الجنود بالفودكا العادية ، وكان الضباط يعتمدون بالفعل على الأفيون و "جرعات النوم" لهذا الغرض. بادئ ذي بدء ، تم استخدام هذا التخدير البسيط لبتر الأطراف. في الجيش الروسي ، لم يتم الإساءة إلى حرمان الناس من الذراعين والساقين ، كما هو الحال في القوات الفرنسية ، حيث كان يمارس البتر الوقائي ، ولكن غالبًا كان من المستحيل الاستغناء عنه. كان معدل الوفيات بعد هذه العمليات مرتفعًا جدًا ، وكانت أكبر الصعوبات التي يواجهها الأطباء ناتجة عن عمليات بتر شديدة في الورك والكتف من قذيفة مدفعية أو سيف. في مثل هذه الحالات ، كان من الضروري إزالة بقايا الطرف بالكامل ، مما أدى في أغلب الأحيان إلى وفاة المؤسف.
أثناء البتر ، تم تشريح الأنسجة الرخوة بالمشارط وسكاكين البتر ، وتنشر العظام بمناشير خاصة. أصبح الالتهاب المعدي لأنسجة العظام (التهاب العظم والنقي ، أو "التسوس" ، والذي أصبح تشخيصًا لا لبس فيه لبتر الأطراف) كارثة حقيقية في جروح الرصاص الشديدة.
في مذكرات المشاركين في أحداث الحرب الوطنية ، هناك خطوط تقشعر لها الأبدان:
"القواطع غسلت الجرح الذي كان اللحم يتدلى منه إلى أشلاء وظهرت قطعة حادة من العظم. أخرج العامل سكينًا ملتويًا من الصندوق ، وشمر عن سواعده حتى المرفق ، ثم اقترب بهدوء من اليد المصابة ، وأمسك بها ، ثم أدار السكين ببراعة فوق القطع حتى سقطوا على الفور. صرخ توتولمين وبدأ يتأوه ، وبدأ الجراحون في التحدث لإغراقه بضوضاءهم ، واندفعوا بخطافات في أيديهم لالتقاط الأوردة من اللحم الطازج لليد ؛ أخرجوهم واحتجزوهم ، في هذه الأثناء بدأ العامل برؤية العظام. يبدو أنه يسبب ألما رهيبا. بدا توتولمين ، مرتجفًا ، يتأوه ، متعبًا ، منهكًا لدرجة الإغماء ؛ غالبًا ما كان يرش بالماء البارد ويسمح له بشم الكحول. بعد أن قطعوا العظم ، التقطوا الأوردة في عقدة واحدة وشدوا المكان المقطوع بالجلد الطبيعي ، والذي تركوا وطووا لهذا الغرض ؛ ثم قاموا بخياطته بالحرير ، ووضعوا ضمادة ، وربطوا الذراع بضمادات - وكان ذلك نهاية العملية ".
لعبت الأدوية دورًا مهمًا في العلاج ، والذي لم يكن مختلفًا في ذلك الوقت. استخدم الأطباء الروس الكافور والزئبق ، آملين عبثًا لما يفترضونه من آثار مضادة للالتهابات ومسكنات. لعلاج الخراجات ، استخدموا "الذبابة الاسبانية" ، والتئام الجروح بزيت الزيتون وزيت عباد الشمس ، والخل توقف عن النزيف ، والأفيون ، بالإضافة إلى تأثيره المخدر ، كان يستخدم لإبطاء حركة الأمعاء ، مما ساعد في حدوث إصابات. تجويف البطن.
الأفضل في مجالهم
كان على الجراح في مستشفى عسكري ميداني في أوائل القرن التاسع عشر أن يكون قادرًا على إجراء ستة أنواع من العمليات: الانضمام ، والفصل ، واستخراج الأجسام الغريبة ، والبتر ، والإضافة ، والتقويم. في التعليمات ، كان مطلوبًا في الضماد الأول للجرح القيام بتوسيعه "من أجل تغيير خصائصه وإعطائه مظهر جرح جديد ودموي".
تم التركيز بشكل خاص على توسيع جروح الأطراف في مناطق الكتلة العضلية العالية:
"جروح الأطراف ، التي تتكون من العديد من العضلات والمغطاة بغشاء وتر قوي ، يجب بالتأكيد أن تتضخم ، وهو بالطبع يتعلق بالبوستريلين في الفخذ والساق والكتف. الشقوق ليست ضرورية على الإطلاق وغير مجدية في الأماكن ، ومعظمها من العظام ، والتي يوجد فيها القليل جدًا من الكائنات العضلية. يجب أن تُفهم هذه الأماكن على أنها الرأس والصدر والذراع (باستثناء راحة اليد) والساق وأسفل الساق والهياكل المفصلية ".
يقدم مؤرخ الطب ، دكتور في العلوم ، البروفيسور S. P. Glyantsev في منشوراته مثالًا على علاج تمدد الأوعية الدموية الرضحية (تجاويف) الأوعية الدموية الكبيرة. تم وصف الجرحى
"الاشمئزاز من أي حركة قوية للقلب والهدوء الشديد للروح والجسد: الجو البارد والنظام الغذائي ، وتقليل كمية الدم (إراقة الدماء) ، وإخماد (إبطاء) حركة القلب ، والملح ، وقفاز الثعلب ، وزنبق الوادي ، والمياه المعدنية ، والاستخدام الخارجي للبرد ، وعوامل التضييق والضغط الخفيف مثل القضيب كله ، وخاصة الجذع الرئيسي للشريان ".
تم علاج ارتجاج المخ في المستشفيات الروسية ببساطة عن طريق الراحة ومراقبة المريض ، وتم تشحيم الحروق بكثرة بالقشدة الحامضة والعسل والزبدة والدهون (والتي غالبًا ما تسبب مضاعفات) ، وعولجت قضمات الصقيع بالماء المثلج أو الثلج. ومع ذلك ، فإن مثل هذا "ارتفاع درجة حرارة" الطرف المصاب بقضمة الصقيع غالبًا ما يؤدي إلى الغرغرينا مع كل العواقب المترتبة على ذلك.
مع كل فعالية عمل الطب الميداني العسكري للجيش الروسي ، كان هناك عيب خطير واحد ، والذي تم التعبير عنه في علاج الكسور التي عفا عليها الزمن في ذلك الوقت. في الحرب ، تم استخدام الجبائر أو "أجهزة لتضميد الكسور" لشل حركة الأطراف ، بينما اقترح طبيب من فيتيبسك كارل إيفانوفيتش جيبينتال استخدام الجبائر الجصية. لكن المراجعة السلبية للأستاذ في أكاديمية سانت بطرسبرغ للطب والجراحة آي إف بوش استبعدت استخدام الجص لتثبيت الكسور. جاء تجصيص الكسور في ممارسة الأطباء الميدانيين العسكريين الروس فقط في عصر الأسطوري نيكولاي إيفانوفيتش بيروغوف.
من العوامل المهمة التي أثرت على فعالية الخدمة الطبية للجيش الروسي النقص المزمن في الموظفين - شارك 850 طبيبًا فقط في الحرب. أي أنه بالنسبة لطبيب واحد كان هناك 702 جنديًا وضابطًا في آنٍ واحد. لسوء الحظ ، كان من الأسهل على روسيا زيادة حجم الجيش في ذلك الوقت بدلاً من توفير العدد اللازم من الأطباء. في الوقت نفسه ، تمكن الأطباء العسكريون الروس من أداء مآثر لا يمكن تصورها - كانت الوفيات في المستشفيات هزيلة في ذلك الوقت ، 7-17٪.
من المهم أن نلاحظ أن أساليب الإنقاذ لعلاج الجروح في الأطراف كان لها تأثير إيجابي على مصير قدامى المحاربين عام 1812. استمر العديد من الجنود المصابين بجروح خطيرة في الخدمة لمدة خمس إلى ست سنوات بعد نهاية الحرب. لذلك ، في قائمة جنود حراس الحياة في الفوج الليتواني ، بتاريخ 1818 ، يمكنك العثور على الأسطر التالية:
الجندي سيميون شيفتشوك ، 35 سنة ، أصيب في ساقه اليمنى تحت الركبة مع تلف في العظام والأوردة ، وهذا هو سبب سوء إتقانه ؛ كما أصيب في ركبة الرجل اليسرى. ضابط الحراس معطل.
الجندي سيميون أندرييف ، 34 سنة ، أصيب في الفخذ من ساقه اليسرى اليمنى من خلالها مع تلف في عروقه ، وهذا هو سبب سوء إتقانه. إلى حامية الحراس.
الجندي ديمينتي كلومبا ، 35 عامًا. أصيب في ذراعه اليمنى عند كتفه ، وكذلك في رجله اليسرى ، وهذا هو سبب ضعف السيطرة على ذراعه وساقه. إلى حامية الحراس.
الجندي فيودور مويسيف ، 39 عامًا. أصيب في ذراعه اليسرى بكسر في العظام ، وهذا هو سبب ضعف امتلاكه لها ؛ أيضًا في الخراج الأيمن ، تتلف الأوردة ، وهذا هو سبب تقليل إصبع السبابة. ضابط الحراس معطل.
الجندي فاسيلي لوجينوف ، 50 عامًا. أصيب بعيار ناري في مشط الساق اليسرى بعظام مكسورة. ضابط الحراس معطل.
الجندي فرانز ريابشيك ، 51 عامًا. وأصيب بعيار ناري في الساق اليمنى أسفل الركبة وفي الساق اليسرى في الفخذ مع تلف في العظام. إلى الحامية.
تم تسريح أبطال الحرب بإصابات بالغة في عام 1818 فقط. في فرنسا ، في هذا الوقت ، انتصرت أساليب البتر الوقائي ، وتم ضمان بقاء الجنود المصابين بإصابات مماثلة بدون شظايا من الذراعين والساقين. في المستشفيات الروسية ، لا تتجاوز إعاقة المرضى عند الخروج 3٪. تجدر الإشارة إلى أن الأطباء العسكريين اضطروا للعمل في عصر لم يكن فيه التخدير الفعال موجودًا ، ولم يشكوا حتى في التعقيم بالمطهرات.
أشار الإمبراطور ألكسندر الأول ، في بيانه الصادر في 6 نوفمبر 1819 ، إلى الأهمية الاستثنائية للطب العسكري الروسي في ساحة المعركة ، وبذلك أعرب عن امتنانه للأطباء من معاصريه وأحفاده:
"الأطباء العسكريون في ساحة المعركة يتشاركون العمل والخطر على قدم المساواة مع الرتب العسكرية ، ويظهرون مثالًا جديرًا بالاجتهاد والفن في أداء واجباتهم وكسب الامتنان العادل من المواطنين والاحترام من جميع حلفائنا المثقفين".
