دعونا نتتبع مسار جندي روسي مصاب على جبهات الحرب العالمية الأولى. تم تقديم الإسعافات الأولية في المقدمة للجنود من قبل النظامين والمسعفين ، وغالبًا ما كان يتم فرض الضمادات. ثم تبع الجريح إلى نقطة التضميد الأمامية ، حيث تم تصحيح أوجه القصور في فرض الضمادات والإطارات ، كما تم الفصل في مسألة الإخلاء الإضافي. علاوة على ذلك ، كان على الجرحى الوصول إلى نقطة التضميد الرئيسية (المستشفى) ، والتي يمكن أن يلعب دورها أيضًا مستشفى فرعي أو مستوصف للمنظمات العامة يقع على مسافة بعيدة لا يمكن الوصول إليها من نيران البنادق والمدفعية.
يجدر القيام باستطراد بسيط هنا فيما يتعلق بالنقل الطبي في الجيش الإمبراطوري. في الغالبية العظمى من الوحدات الطبية ، تم إخلاء الجرحى في المراحل الأولى باستخدام عربات قديمة تجرها الخيول ، أو حتى سيرًا على الأقدام. قال نائب مجلس الدوما ، الدكتور أ.أ. شينجاريف ، في اجتماع للجمعية التشريعية عام 1915 ، بهذه المناسبة:
… بحلول وقت الحرب ، تم تزويد وتجهيز عدد قليل جدًا من الوحدات العسكرية بنوع جديد من العربات (موديل 1912) ، بينما كانت معظم وسائل النقل مزودة بعربات خشخشة وفقًا لنموذج 1877 … اتضح أن عمليات النقل هذه في كثير من الحالات قد تم التخلي عنها ، وفي الواقع ، بقيت بعض الوحدات بدون أي مركبات”.
بحلول فبراير 1917 ، تحسن الوضع قليلاً - كان هناك 257 حصانًا بعجلات و 20 عربة نقل جبلية على الجبهات. في حالة وجود نقص في "العجلات" (وهذا لم يكن نادرًا) ، تم استخدام نقالات وسحب تعمل بالبخار.
ماذا عن السيارات؟ بعد كل شيء ، مع بداية الحرب ، مر ما يقرب من ثلاثين عامًا على ظهور مركبات البنزين ذاتية الدفع. في الجيش الروسي بحلول عام 1914 كانت هناك … سيارتا إسعاف! وتجدر الإشارة إلى ما قاله الطبيب الشهير بى آي تيموفيفسكي ، والذي يعود تاريخه إلى ما قبل الحرب عام 1913:
"في الوقت الحاضر لا شك في أنه في الحملة القادمة ستلعب السيارات دورًا مهمًا للغاية باعتبارها وسيلة مهمة بشكل عام ووسيلة لإجلاء الجرحى بشكل خاص …"
بالفعل في ديسمبر 1914 ، تم شراء 2173 سيارة إسعاف من الخارج ، منها ما يقرب من مائة سيارة إسعاف متنقلة خلال الحرب. كان لا بد من تعويض عدم استعداد الصناعة لحرب الإمبراطورية الروسية جزئيًا عن طريق الشراء من الحلفاء.
إخلاء حزين
لكن بالعودة إلى العلاج وإجلاء الجرحى. تم بناء جميع أعمال الأطباء العسكريين في بداية الحرب العالمية الأولى على المبادئ التي تم وضعها واختبارها مرة أخرى في الحرب الروسية اليابانية. كان جوهرهم هو الإجلاء السريع للضحايا في الداخل ، حيث يتم إجراء التدخل الجراحي والعلاج في صمت ومع المعدات الطبية الكافية. وكان من المقرر نقل معظم الجرحى إلى مستشفيات في موسكو وسانت بطرسبورغ ، حيث لا توجد مؤسسات طبية كافية في مناطق أخرى من البلاد. يجب تحرير الجيش النشط من الجرحى والمرضى في أسرع وقت ممكن ، حتى لا يحد من تنقل القوات. بالإضافة إلى ذلك ، بذلت القيادة العسكرية قصارى جهدها لتجنب التراكم الهائل للجنود الجرحى والمرضى في مؤخرة الجيوش - لقد كانوا يخشون بحق الأوبئة.لكن عندما تدفقت أعداد كبيرة من الجرحى الذين قُتلوا بالرشاشات وقاذفات اللهب والرصاص المتفجر والشظايا والغازات والشظايا ، اتضح أن جهاز الإخلاء معطل. في خريف عام 1914 ، وصف الفرع الروسي للصليب الأحمر
"غير المعتاد ، أولاً وقبل كل شيء ، مدة المعركة ، التي خاضت بشكل مستمر ، بينما في الحروب السابقة ، بما في ذلك الحروب الروسية اليابانية ، كانت المعارك تدور فقط لفترات ، وخصص باقي الوقت للمناورة ، وتقوية المواقف ، إلخ. القوة غير العادية للنار ، على سبيل المثال ، بعد إطلاق شظايا ناجح ، من بين 250 شخصًا ، لم يصب سوى 7 أشخاص ".
ونتيجة لذلك ، اضطر الجرحى إلى انتظار نقلهم في محطات التحميل الرئيسية إلى المستشفيات الخلفية لعدة أيام ، بينما لا يتلقون سوى الرعاية الأولية في محطات التضميد. هنا ، عانى المرضى من معاناة شديدة بسبب قلة الأماكن والموظفين والطعام. لم يلتزم الجراحون بالعملية حتى مع وجود جروح مخترقة في البطن - وهذا لم ينص عليه التعليمات ، ولم تكن مؤهلات الأطباء كافية. في الواقع ، كان كل عمل الأطباء في المراحل المبكرة يتألف فقط من التقشف. تم علاج الجروح الناتجة عن طلقات نارية ، حتى في المستشفيات ، بشكل متحفظ في الغالب ، مما أدى إلى تطور هائل في التهابات الجروح. عندما وصلت قطارات الإسعاف العسكرية إلى نقاط الإخلاء الرئيسية ، والتي كانت تفتقر بشكل مزمن (259 رتبة في جميع أنحاء روسيا) ، تم وضع الجرحى المؤسف ، الذين غالبًا ما يعانون من مضاعفات متطورة ، في عربات دون فرز وإرسالهم إلى نقاط الإخلاء الخلفية. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تتشكل الاختناقات المرورية من العديد من المجمعات الصحية ، مما أدى أيضًا إلى إطالة مسار الجرحى إلى العلاج الذي طال انتظاره. حول ما كان يحدث في نقاط الإخلاء الخلفية ، المذكورة في تقرير في اجتماع للجنة الميزانية بمجلس الدوما في 10 ديسمبر 1915 ، ذكر A. I. Shingarev سابقًا:
"نقل الجرحى لم يكن صحيحًا ، فالقطارات ذهبت ، على سبيل المثال ، ليس في اتجاهات محددة مسبقًا ، ولم يتم تلبيتها من خلال نقاط التغذية ولم يتم تكييف التغذية في أماكن التوقف. في البداية شعروا بالرعب من هذه الصورة. أتت القطارات إلى موسكو مع أشخاص بلا طعام لعدة أيام ، مصابين بجروح غير ملزمة ، وإذا قاموا بضماداتهم مرة واحدة ، فلن يقوموا بربطهم مرة أخرى لعدة أيام. في بعض الأحيان ، حتى مع وجود الكثير من الذباب والديدان ، يصعب حتى على العاملين في المجال الطبي تحمل مثل هذه الفظائع التي تم الكشف عنها عند فحص الجرحى ".
وفقًا للتقديرات الأكثر تحفظًا ، فإن حوالي 60-80٪ من جميع الجرحى والمرضى الذين تم إجلاؤهم إلى داخل البلاد لم يخضعوا لمثل هذا النقل الطويل. كان من المفترض أن تتلقى هذه الوحدة الرعاية الطبية في المراحل الأولى من الإخلاء ، وقد أدت عمليات النقل غير المجدية هذه لأعداد ضخمة من الناس إلى تعقيد الحالة الصحية. علاوة على ذلك ، كان نقل الجرحى إلى الداخل يتم تنظيمه بشكل عام عن طريق النقل الذي يجره حصان ، أو في عربات السكك الحديدية غير المعدلة. يمكن للجنود والضباط الجرحى والمرضى السفر في عربات غير خالية من روث الخيول ، بدون قش وإضاءة … تحدث الجراح إن.إن تيريبنسكي عن أولئك الذين وصلوا إلى نقاط الإخلاء الخلفية:
"الغالبية العظمى وصلت في شكل غالبًا ما يجعل المرء يتساءل عن قوة وحيوية جسم الإنسان."
وفقط في هذه المراكز قاموا بتنظيم مستشفيات تتسع لـ 3000-4000 سرير مع التغذية الكافية والفرز والعلاج. تم ترك المرضى ، الذين كان ينبغي علاجهم لمدة لا تزيد عن 3 أسابيع ، في حين تم إرسال البقية إلى الداخل في سيارات الإسعاف العسكرية الميدانية. في المحطات الوسيطة ، من أجل تجنب الأوبئة ، تم فصل المرضى المصابين بالعدوى ، ووضعوا أولاً في أجنحة العزل ، ثم أرسلوا للعلاج في "البلدات المعدية". تم نقل المصابين بأمراض خطيرة ومزمنة إلى مراكز الإجلاء المحلية ومستشفيات مختلفة تابعة للهيئات العامة والأفراد. كان هذا ، بالمناسبة ، عيبًا واضحًا للطب العسكري في ذلك الوقت - قامت مجموعة متنوعة من المنظمات المسؤولة عن المستشفيات بتعقيد الإدارة المركزية بشكل حاد.لذلك ، في أكتوبر 1914 ، نظمت الكنيسة الروسية مستوصفًا في كييف ، والذي لم يستقبل حتى ديسمبر مريض واحد. ببساطة لم يعرف الأطباء في الخطوط الأمامية بوجودها. في الوقت نفسه ، كان هناك نقص حاد في المستشفيات ، على الأقل في الفترة الأولى من الحرب. لذلك ، في بداية سبتمبر 1914 ، أرسل رئيس الإمداد بجيش الجبهة الجنوبية الغربية برقية إلى المقر:
"… وفقًا لجدول التعبئة ، كان من المقرر وصول 100 مستشفى إلى المنطقة الخلفية للجبهة الجنوبية الغربية ، 26 منها كانت متنقلة ، و 74 كانت احتياطية. في الواقع ، وصل 54 مستشفى فقط إلى المنطقة المشار إليها ، ولم يكن هناك 46 مستشفى. أرسلت. إن الحاجة إلى المستشفيات هائلة ، وعدم وجودها ينعكس ضررًا بالغًا في الممارسة العملية. لقد أبلغت كبير مفتشي النظافة العسكرية برقية بطلب إرسال المستشفيات المفقودة دون تأخير ".
مع النقص المزمن في الأسرة في المستشفيات والأدوية الضرورية في الجيش الروسي ، نشأ "معيار مزدوج" مزعج - أولاً وقبل كل شيء ، قدموا المساعدة للضباط والجنود - كلما أمكن ذلك.
خسائر غامضة
كان هذا الوضع الصعب في تنظيم الطب العسكري في الجيش الروسي ، بالإضافة إلى مفهوم الإجلاء الفوري للجرحى في العمق الخلفي ، يرجع إلى حد كبير إلى عدم كفاءة رئيس وحدة الصرف الصحي والإخلاء ، الأمير أ.. لم يكن يتميز بأي مهارات تنظيمية بارزة ، ناهيك عن التعليم الطبي. في الواقع ، لم يفعل شيئًا لإصلاح عمل الأطباء العسكريين في الجبهة. بالإضافة إلى حقيقة أنه مع بداية الحرب تم تزويد الجيش بالأدوية والمعدات الطبية والصحية لمدة أربعة أشهر فقط ، لم يكن لدى الأطباء في الجبهة حساب واضح للخسائر. ذكر أحد المصادر من تأليف L. I. Sazonov 9366500 شخص ، من بينهم 3730300 جريح ، و 65158 "تسمم بالغاز" ، و 5571 100 مريض ، بما في ذلك 264197 معديًا. في مصدر آخر ("روسيا والاتحاد السوفياتي في حروب القرن العشرين") ، فإن الخسائر الصحية أقل بكثير بالفعل - 518200 شخص (2844 5000 - جريح ، والباقي - مرضى). يستشهد دكتور في العلوم التاريخية ، رئيس جمعية سانت بطرسبرغ التاريخية العسكرية A. V. Aranovich بشكل عام ببيانات عن الخسائر الصحية للجيش الروسي عند 12-13 مليون شخص ، مما يعني أنه بالنسبة لـ 1،000،000 جندي على الجبهة ، فقدت روسيا حوالي 800،000 شخص سنويًا. إلى حد كبير ، كان هذا الانتشار في الأعداد بسبب الارتباك في إدارة الإخلاء ومعالجة الجرحى - كان هناك الكثير من الأشخاص المسؤولين عن هذا القسم. تعمل مديرية الصرف الصحي الرئيسية في توريد المعدات الطبية والأدوية. زودت مديرية التموين الرئيسي الجيش بمعدات صحية واقتصادية. تم تنظيم الإخلاء والتحكم فيه من قبل المديرية الرئيسية لهيئة الأركان العامة ، والصليب الأحمر ، والخدمات الصحية للجبهات والجيوش ، وكذلك زيمستفو عموم روسيا واتحادات المدن التي شاركت في العلاج.
تحدث التورط الواسع النطاق للمنظمات العامة في علاج الجنود الجرحى عن عدم قدرة الدولة على تنظيم دعم طبي كامل خلال نزاع عسكري واسع النطاق. بحلول صيف عام 1917 فقط تم اتخاذ خطوات لتوحيد قيادة العمل الطبي والصحي في المقدمة تحت قيادة واحدة. بموجب الأمر رقم 417 الصادر عن الحكومة المؤقتة ، تم إنشاء المجلس الصحي العسكري الرئيسي المؤقت والمجلس الصحي المركزي للجبهات. بطبيعة الحال ، لم يكن لهذه الإجراءات المتأخرة أن تؤدي إلى نتيجة ملموسة ، وقد واجه الطب العسكري نهاية الحرب بنتائج محبطة. في المتوسط ، من بين 100 جريح ، عاد 43 إلى 46 مقاتلاً فقط إلى الوحدة العسكرية ، وتوفي 10-12 شخصًا في المستشفيات ، وأصبح الباقون معاقين في الخدمة العسكرية. للمقارنة: في الجيش الألماني عاد 76٪ من الجرحى إلى الخدمة ، وفي فرنسا - ما يصل إلى 82٪. وغني عن القول ، أن الخسائر الكبيرة للجيش الروسي على جبهات الحرب العالمية الأولى كانت إلى حد كبير نتيجة عدم استعداد الخدمة الطبية ، ونتيجة لذلك ، قوضت بشكل خطير سلطة الدولة في نظر السكان؟
وللإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن فكرة إخلاء الجرحى في العمق "بأي ثمن" و "بأي ثمن" سادت أيضًا لدى القوى الأوروبية. لكن في أوروبا ، كانت شبكة الطرق مهيأة بشكل مناسب لهذا وكان هناك الكثير من وسائل النقل ، وكان لابد من نقل الجرحى لمسافات أقصر بكثير. الشيء الأكثر إزعاجًا في هذا الموقف هو أنه إذا تخلت القيادة الطبية العسكرية للجيش الروسي عن المفهوم الخاطئ للإخلاء بأي ثمن خلال الحرب ، فلن يأتي شيء جيد منه. كان هناك نقص في الأطباء ذوي الخبرة في الجبهات ، ولم تكن هناك معدات طبية متطورة (على سبيل المثال ، أجهزة الأشعة السينية) ، وبالطبع كان هناك نقص في الأدوية.
