الجاني في هذه القصة بأكملها هو عامل السكك الحديدية الأمريكي فينياس غيج ، الذي تلقى عام 1848 قضيبًا فولاذيًا في رأسه في حادث. دخل القضيب إلى الخد ومزق النخاع وخرج من أمام الجمجمة. من المدهش أن نجا Gage وأصبح موضوع فحص دقيق من قبل الأطباء النفسيين الأمريكيين.
لم يكن العلماء مهتمين بحقيقة أن عامل السكة الحديد نجا ، ولكن بما حدث للرجل البائس. قبل إصابته ، كان فينياس شخصًا مثاليًا يخشى الله ولم ينتهك الأعراف الاجتماعية. بعد أن دمر قضيب يبلغ قطره 3 سم 2 سم جزءًا من الفصوص الأمامية من دماغه ، أصبح غيج عدوانيًا وكفرًا وسلسًا في حياته الجنسية. خلال هذا الوقت ، أدرك الأطباء النفسيون في جميع أنحاء العالم أن جراحة الدماغ يمكن أن تغير الصحة العقلية للمريض بشكل كبير.
بعد 40 عامًا ، قام جوتليب بوركهارت من سويسرا بإزالة أجزاء من القشرة الدماغية من ستة مرضى مصابين بأمراض خطيرة في مستشفى للأمراض النفسية على أمل تخفيف معاناتهم. بعد هذه الإجراءات ، توفي مريض واحد بعد خمسة أيام من نوبات صرع ، وانتحر الثاني لاحقًا ، ولم يكن للعملية أي تأثير على المريضين العنيفين ، لكن الاثنين المتبقيين أصبحا أكثر هدوءًا بالفعل وتسببان في مشاكل أقل للآخرين. يقول معاصرو بوركهارت إن الطبيب النفسي كان سعيدًا بنتائج تجربته.
تم إحياء فكرة الجراحة النفسية في عام 1935 بنتائج مشجعة في علاج الشمبانزي العنيف باستئصال الفصوص الأمامية للدماغ. في مختبر الفسيولوجيا العصبية الرئيسي لجون فولتون وكارلايل جاكوبسون ، أجريت عمليات على قشرة الفص الجبهي للدماغ. أصبحت الحيوانات أكثر هدوءًا ، لكنها فقدت كل قدرات التعلم.
قرر الطبيب النفسي العصبي البرتغالي إيجاس مونيز (Egas Moniz) ، الذي أعجب بمثل هذه النتائج من زملائه في الخارج في عام 1936 ، اختبار بضع اللوكوتومي (سلف عملية استئصال الفص الفصيصي) على مرضى عنيفين ميؤوس منه. ووفقًا لإحدى النسخ ، فإن العمليات نفسها لتدمير المادة البيضاء ، التي تربط الفصوص الأمامية بمناطق أخرى من الدماغ ، نفذتها زميلة مونيكا ألميدا ليما. لم يستطع إيجاش البالغ من العمر 62 عامًا القيام بذلك بسبب النقرس. وكان بضع الدم فعّالًا: فقد أصبح معظم المرضى هادئين ويمكن التحكم فيهم. من أول عشرين مريضًا ، أظهر أربعة عشر تحسنًا ، بينما ظل الباقون على حالهم.
كيف كان مثل هذا الإجراء المعجزة؟ كان كل شيء بسيطًا جدًا: حفر الأطباء ثقبًا في الجمجمة باستخدام دعامة وأدخلوا حلقة تشريح المادة البيضاء. في إحدى هذه الإجراءات ، أصيب إيغاش مونيتز بجروح خطيرة - بعد تشريح الفص الجبهي للدماغ ، غضب المريض ، وأمسك بمسدس وأطلق النار على الطبيب. أصابت الرصاصة العمود الفقري وتسببت في شلل جزئي في الجسم. لكن هذا لم يمنع العالم من إطلاق حملة إعلانية واسعة لطريقة جديدة للتدخل الجراحي في الدماغ.
للوهلة الأولى ، كان كل شيء ممتازًا: تم إخراج المرضى الذين يتمتعون بالهدوء وسهولة التحكم من المستشفى ، الذين لم تتم مراقبة حالتهم في المستقبل. كان هذا خطأ فادحًا.
ولكن تبين لاحقًا أن مونيكا كانت إيجابية للغاية - ففي عام 1949 ، حصل البرتغالي البالغ من العمر 74 عامًا على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب "لاكتشافه التأثير العلاجي لبضع اللوكيميا في بعض الأمراض العقلية". وتقاسم الطبيب النفسي نصف الجائزة مع السويسري والتر رودولف هيس ، الذي أجرى دراسات مماثلة على القطط. لا تزال هذه الجائزة تعتبر من أكثر الجوائز المخزية في التاريخ العلمي.
اختيار الجليد
أثر الإعلان عن الطريقة الجديدة للجراحة النفسية بشكل خاص على طبيبين أمريكيين ، والتر فريمان وجيمس واتس ، اللذان قاما في عام 1936 بتفكيك ربة المنزل أليس هيميت كتجربة. من بين المرضى رفيعي المستوى كانت روزماري كينيدي ، أخت جون ف. كينيدي ، التي تم استئصالها في عام 1941 بناءً على طلب والدها. قبل العملية ، كانت المرأة التعيسة تعاني من تقلبات مزاجية - في بعض الأحيان فرحة مفرطة ، ثم غضب ، ثم اكتئاب ، ثم تحولت إلى معوقة ، غير قادرة حتى على الاعتناء بنفسها. ومن الجدير بالذكر أن معظم المرضى كانوا من النساء ، الذين أرسلهم آباء عائلات أو أزواج أو غيرهم من الأقارب المقربين إلى مؤسسات الطب النفسي لعلاج المزاج العنيف. في أغلب الأحيان ، لم تكن هناك مؤشرات خاصة حتى للعلاج ، ناهيك عن التدخل الجراحي. لكن في طريق الخروج ، تلقى الأقارب المهتمون امرأة خاضعة للرقابة ومتوافقة ، بالطبع ، إذا نجت بعد العملية.
بحلول أوائل الأربعينيات من القرن الماضي ، كان فريمان قد أتقن عملية شق الفص ، الذي يفصل الفصوص الأمامية للدماغ ، لدرجة أنه اعتاد على القيام به دون حفر الجمجمة. للقيام بذلك ، أدخل أداة فولاذية رفيعة في فصوص الفص الجبهي للدماغ من خلال ثقب كان قد ثقبه سابقًا فوق العين. كان على الطبيب أن "يفتش" قليلاً بالأداة الموجودة في دماغ المريض ، ويدمر الفصوص الأمامية ، ويخرج الفولاذ الدموي ، ويمسحها بمنديل ويبدأ عملية جراحية جديدة. مع اندلاع الحرب ، تم سحب الآلاف من قدامى المحاربين المخضرمين في العمليات العسكرية إلى الولايات المتحدة ، ولم يكن هناك ما يعالجهم. لم يكن التحليل النفسي الكلاسيكي مفيدًا بشكل خاص ، ولم تظهر العلاجات الكيميائية بعد. كان من الأسهل بكثير تفكيك معظم جنود الخطوط الأمامية ، وتحويلهم إلى مواطنين مطيعين ووديعين. اعترف فريمان نفسه بأن عملية استئصال الفصوص "كانت مثالية في المستشفيات العقلية المكتظة ، حيث كان هناك نقص في كل شيء باستثناء المرضى". حتى أن إدارة شؤون المحاربين القدامى أطلقت برنامجًا لتدريب المتخصصين في علم الفصوص ، والذي كان له تأثير سلبي للغاية على المزيد من ممارسة الطب النفسي. قام فريمان أيضًا بشكل غير متوقع بتكييف أداة اختيار الجليد ("اختيار الجليد") لأداة شق الفصوص - مما أدى إلى تبسيط العملية البربرية إلى حد كبير. أصبح من الممكن الآن تدمير الفصوص الأمامية للدماغ البشري في سقيفة تقريبًا ، وقام فريمان نفسه بتكييف شاحنة صغيرة لهذا الغرض ، تسمى lobotomobile.
[المركز]
غالبًا ما أجرى الأطباء ما يصل إلى 50 عملية جراحية لفصص الفصوص يوميًا ، مما خفف بشكل كبير من عبء مستشفيات الأمراض النفسية في الولايات المتحدة. تم نقل المرضى السابقين ببساطة إلى حالة صامتة وهادئة ومتواضعة وتم إطلاق سراحهم في المنزل. في الغالبية العظمى من الحالات ، لم يراقب أحد الأشخاص بعد العمليات - كان هناك الكثير منهم. في الولايات المتحدة وحدها ، تم إجراء أكثر من 40 ألف عملية جراحية لفص الفص الجبهي ، تم إجراء عُشر منها شخصيًا بواسطة فريمان. ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يشيد بالطبيب ، فقد راقب بعض مرضاه.
عواقب وخيمة
في المتوسط ، كان 30 من كل 100 مريض مفصص يعانون من الصرع إلى حد ما. علاوة على ذلك ، ظهر المرض لدى بعض الأشخاص فورًا بعد تدمير الفص الجبهي للدماغ ، وفي البعض بعد عدة سنوات. توفي ما يصل إلى 3 ٪ من المرضى خلال عملية استئصال الفص من نزيف دماغي … أطلق فريمان على عواقب مثل هذه العملية متلازمة بضع الفص الجبهي ، والتي غالبًا ما تكون مظاهرها قطبية.أصبح الكثير منهم غير مقيدين في الطعام وأصبحوا يعانون من السمنة المفرطة. التهيج ، السخرية ، الفظاظة ، الاختلاط في العلاقات الجنسية والاجتماعية أصبح تقريبا السمة المميزة للمريض "الشافي". فقد الإنسان كل قدرة على الإبداع والتفكير النقدي.
كتب فريمان في كتاباته حول هذا الموضوع:
"المريض الذي خضع لعملية جراحية نفسية واسعة النطاق في البداية يتفاعل مع العالم الخارجي بطريقة طفولية ، يرتدي ملابس بلا مبالاة ، يقوم بأفعال متسرعة وأحيانًا بلا لبس ، لا يعرف الإحساس بالتناسب في الطعام ، في شرب المشروبات الكحولية ، في متعة الحب ، في تسلية؛ يهدر المال دون التفكير في راحة أو رفاهية الآخرين ؛ يفقد القدرة على إدراك النقد ؛ قد يغضب فجأة من شخص ما ، لكن هذا الغضب يزول بسرعة. ومهمة أقاربه هي مساعدته في التغلب على هذه الطفولية التي سببتها الجراحة في أسرع وقت ممكن ". …
جعل إعلان الأب المؤسس لجراحة الفص إيجاس مونيز وأتباعه فريمان ، بالإضافة إلى جائزة نوبل اللاحقة ، مثل هذا التدخل الفظ والهمجي في الدماغ البشري علاجًا لجميع الأمراض العقلية. ولكن مع بداية الخمسينيات من القرن الماضي ، بدأت كمية هائلة من البيانات تتراكم ، مما كشف الطبيعة الشريرة لعملية استئصال الفصوص. سرعان ما مرت موضة مثل هذه الجراحة النفسية ، وتاب الأطباء بالإجماع عن خطاياهم ، لكن ما يقرب من 100 ألف من المؤسسين المفصصين تركوا بمفردهم مع أمراضهم المكتسبة.
لقد نشأ وضع متناقض في الاتحاد السوفيتي. أدى احتكار تعاليم إيفان بافلوف ، التي تطورت في علم وظائف الأعضاء والطب النفسي في الأربعينيات إلى الخمسينيات من القرن الماضي ، إلى الحد إلى حد كبير من تطور العلوم الطبية ، ولكن هنا تبين أن التأثير كان عكس ذلك. بعد 400 عملية جراحية لفصص الفصوص ، تخلى المجتمع الطبي عن التقنية العصرية مع تركيبة "الامتناع عن استخدام بضع الفص الجبهي للأمراض العصبية والنفسية كطريقة تتعارض مع المبادئ الأساسية للعلاج الجراحي لبافلوف".
