قصة كيف أدت الثورة في الحالة العسكرية إلى ثورة الطب العسكري وظهور الجراحة الحديثة
من المعروف أن النوع الجديد من الأسلحة ، سلاح البارود ، الذي ظهر في نهاية القرن الثالث عشر وانتشر على نطاق واسع خلال القرن الرابع عشر ، أدى إلى تغييرات خطيرة في الشؤون العسكرية. بالفعل في القرن الخامس عشر ، بدأ استخدام الأسلحة على نطاق واسع من قبل الجيوش الأكثر تقدمية في كل من أوروبا وغرب آسيا ، وليس فقط أثناء حصار المدن ، ولكن حتى في المعارك الميدانية. وفي النصف الثاني من القرن الخامس عشر ، ندين بظهور الأسلحة النارية المحمولة باليد ("الأسلحة اليدوية" ، و "الصرير" ، و "arquebus" ، و "المسدسات" ، وما إلى ذلك) ، والتي بدأت فورًا في احتلال مكانها في ساحات القتال.
وهكذا ، في بداية القرن السادس عشر ، كانت الأسلحة النارية مستخدمة بقوة بين الجيوش الأوروبية الرائدة. ومع ذلك ، أدى نوع جديد من الأسلحة إلى ظهور نوع جديد من الجروح - جروح عميقة من طلقات نارية ، والتي ، على الرغم من سهولة ظهورها للأطباء في ذلك الوقت ، بدأت تؤدي إلى الوفاة في الغالبية العظمى من الحالات. لفترة طويلة ، لم يستطع الأطباء في تلك الحقبة فهم سبب حدوث ذلك ، ولماذا كانت الجروح الجديدة من الرصاص أكثر فتكًا نسبيًا من الجروح السابقة من السكاكين والسهام.
كانت نتيجة البحث الرأي القائل بأن جروح الرصاص من نوع جديد من الأسلحة لها عواقب أكثر خطورة لسببين رئيسيين: تسمم الأنسجة المجاورة برصاص الرصاص والسخام المسحوق ، والتهابها من قطع الملابس أو الدروع التي تدخل في جرح. انطلاقًا من ذلك ، بدأ الأطباء في أواخر القرن الخامس عشر وأوائل القرن السادس عشر في التوصية بتحييد "سم الرصاص" في أسرع وقت ممكن. إذا كانت هناك فرصة ، يوصى بمحاولة إزالة الرصاصة بسرعة وتنظيف الجرح من المواد الدخيلة التي وصلت إلى هناك ، ثم صب خليط زيت مغلي في الجرح. إذا لم يكن هناك مثل هذا الاحتمال أو لم تخرج الرصاصة ، فمن المستحسن ملء جرح الرصاصة على الفور بالزيت الساخن لتحييد التأثير "السام" للمواد الأجنبية التي وصلت إلى هناك.
نعم ، يبدو لنا الآن أننا نعيش بعد 500 عام ، في عصر المضادات الحيوية ومشارط الليزر ، وهي طريقة بدائية وبربرية ، ولكن مع بداية القرن السادس عشر ، مثل هذه التقنية جعلت من الممكن إنقاذ حياة على الأقل عدد قليل من الجرحى ، tk. إذا لم يتم عمل أي شيء بجروح من طلقات نارية ، فهذا يضمن موت الجندي على الدوام.
تم تقديم وصفات مختلفة لخليط الزيت "الخالي من الرصاص" ، ولكن بطريقة أو بأخرى ، في كل خيمة من "الحلاق" العسكري أو "الجراح الحلاق" أو "الجراح الحاصل على دبلوم" ، حيث اشتعلت حريق " شفاء "تم غلي الزيت ، الذي كان يصب في جروح ناجمة عن أعيرة نارية.
في ذلك الوقت ، كان الصراع الأوروبي الرئيسي ، حيث تم استخدام المسدسات بشكل متزايد ، هو ما يسمى. الحروب الإيطالية التي استمرت بشكل متقطع من عام 1494 إلى عام 1559 ، وشاركت فيها معظم دول غرب البحر الأبيض المتوسط. وخلال ما يسمى بـ "الحرب الثالثة لفرنسيس الأول مع شارل الخامس" (1536-1538) ، عندما احتلت القوات الفرنسية سافوي وغزت قوات أسرة هابسبورغ بروفانس ، وقعت الأحداث بفضل الجراحة الميدانية العسكرية الحديثة.
أمبرواز باري ، شاب "حلاق جراح" متحمس للجراحة ، تطوع للانضمام إلى الجيش الفرنسي الذي غزا بيدمونت بعد ذلك ، وخاض عددًا من المعارك وأصبح على دراية تامة بعواقبها الوخيمة عندما تجاوز ساحات القتال وحاول ذلك انقاذ الجرحى. بالنسبة له ، كشخص لديه مهنة لا يمكن إنكارها في الطب ، وفي نفس الوقت آراء إنسانية وخيرية بارزة ، كانت هذه نقطة تحول.
ذات مرة ، أثناء حصار ميلانو عام 1536 ، كما يتذكر هو نفسه لاحقًا عن هذا ، وجد العديد من المصابين بجروح خطيرة ممن كانوا على وعي ، وأعلن نفسه طبيبًا ، وسأل عما إذا كان بإمكانه مساعدتهم بطريقة ما؟ ومع ذلك ، رفضوا عرضه ، مشيرين إلى أنه لا جدوى من معالجة جروحهم ، وطلبوا ببساطة القضاء عليها. رفض أ. باري مثل هذا الطلب ، ولكن في ذلك الوقت اقترب منهم أحد زملائهم الجنود ، وبعد محادثة قصيرة مع الجرحى ، قتلهم جميعًا. صدم الجراح الفرنسي بما رآه ، وانتقد بلعنات على "مثل هذا الشرير اللامبالي وذوي الدم البارد تجاه إخوانه المسيحيين" ، لكنه أجاب ببساطة: "إذا كنت في وضعهم ، فسأصلي إلى الله في بنفس الطريقة حتى يفعل شخص ما شيئًا كهذا من أجلي … "بعد هذه الحادثة ، قرر" الجراح الحلاق "الشاب تكريس حياته لإنقاذ الجرحى وتحسين رعايتهم وتطوير الطب على هذا النحو.
ولد أمبرواز باري حوالي عام 1517 في بلدة لافال في بريتاني ، في شمال غرب فرنسا ، في عائلة حرفي فقير كان يصنع الصناديق وقطع الأثاث الأخرى. ذات مرة ، شهد مع أخيه الأكبر عملية مذهلة وناجحة ، عندما قام "الجراح الحلاق" نيكولاي كاهلو ، الذي وصل من باريس ، بإزالة الحجارة من مثانة المريض. منذ تلك اللحظة فصاعدًا ، بدأ الشاب بريتون يحلم ليس بمهارة "الحلاق" ، بل بالعمل كجراح - ليس فقط "حلاقًا" (كان يؤدي في ذلك الوقت واجبات ليس فقط الحلاق ، بل بالأحرى "مسعفو الناس" ، أي يمكنهم تزويد البنوك أو العلق أو إراقة الدماء) ، ولكن على الأقل "حلاق جراح" (على سبيل المثال ، إجراء التحقيق ، والسدادات ، وبعض العمليات الأساسية ، وأحيانًا العمليات المعقدة للغاية ، مثل الحجر قطع). شاب فقير من مقاطعة نائية لم يستطع حتى أن يحلم بأن يصبح "طبيبًا" معتمدًا يحمل دبلومًا من جامعة باريس أو على الأقل "جراحًا - سيد لانسيت" …
لتحقيق هذا الحلم ، ذهب أمبرواز باري مع شقيقه إلى العاصمة الفرنسية ، حيث التحق كلاهما بكلية طب أدنى. سرعان ما أثبت الأخوة أنفسهم على أنهم "واعدون" وتم إرسالهم للتدريب في أقدم مستشفى في باريس - "المأوى الإلهي" ، "أوتيل ديو". لعدة سنوات ، يدرس باري هناك ، بالتوازي مع العمليات ، لكسب لقمة العيش عن طريق الحلاقة ، ولكن إجراء المزيد والمزيد من العمليات لأولئك الفقراء الذين يحتاجون إليها (وبنفس شفرات الحلاقة التي حلق بها الزوار ، وغسلهم في بعض الأحيان فقط. الماء أو إشعال النار فيها ، وهو المعيار المقبول عمومًا في عصر كان فيه عالم البكتيريا لا يزال على بعد 200 عام).
وبعد أن حصل على مؤهل معين ، حصل على شهادة "حلاق جراح" وانضم إلى الجيش الذي كان يتم تشكيله لمساعدة الجنود الجرحى كما ذكرنا. بعد فترة وجيزة من الواقعة المذكورة أعلاه ، حيث شهد مقتل جنود جرحى "تحت رحمة" ، برأيه يمكن محاولة إنقاذهم ، وقع حادث ثان أثر في العلوم الطبية الأوروبية في المستقبل.
بعد إحدى المعارك ، أثناء حصار قلعة سوسة الصغيرة عام 1537 ، عالج باري أولئك الذين أصيبوا بطلقات نارية بالطريقة التقليدية: تم ضغط عنق قمعي في حفرة مثقوبة برصاصة ، وصُب زيت البلسان المغلي. فيه مع إضافة مكونات أخرى.وقد تلاشى الجرحى من آلام الجرح ومن آلام الحروق ، وقد أدرك الطبيب الشاب أنه كان يسبب لهم الألم ، لكنه لم يستطع مساعدتهم بأي طريقة أخرى.
ومع ذلك ، هذه المرة كان هناك الكثير من الجرحى وزيت البلسان القليل جدًا. وعلى الرغم من أن أ. باري استنفد إمكانيات العلاج بالطريقة التي وصفها لنجوم الطب الرسمي في تلك الفترة ، فقد قرر عدم المغادرة دون مساعدة جميع الجرحى الذين وصلوا ووصلوا إليه. في ظل هذه الظروف ، قرر جراح فرنسي شاب محاولة علاج الجروح الناتجة عن طلقات نارية ، وليس زيتًا مغليًا ، بل خليطًا باردًا محلي الصنع يعتمد على زيوت بياض البيض والورد والتربنتين (وأحيانًا زيت التربنتين). يُزعم أن وصفة هذا المزيج ، كما قال لاحقًا لمزيد من الجدية ، قرأها في أحد الكتب العتيقة المتأخرة ، ولكن نظرًا لحقيقة أنه لم يكن يعرف اللغة اللاتينية ، فمن الصعب جدًا تصديقها ، وعلى الأرجح اخترعها بنفسه.
في المساء ، وبعد أن عالج جميع الجرحى المتبقين بـ "بلسمه" ، ذهب "الجراح الحلاق" إلى الفراش ، لكنه يتذكر أنه في الليل كان يعاني من كابوس حيث الجرحى الذين لم يكن لديهم ما يكفي من خليط الزيت مات في عذاب. عند الفجر ، سارع إلى فحص مرضاه في خيمة المستوصف ، لكن النتيجة فاجأته بشدة. كثير ممن تلقوا العلاج بزيت البلسان المغلي كانوا يعانون من الألم. تمامًا مثل أولئك الذين تم إحضارهم بعد فوات الأوان ، عندما استنفد بالفعل قوته ودواءه تمامًا ، ذهب إلى الفراش. وعمليًا ، كان جميع مرضاه الذين تلقوا العلاج بـ "بلسم" البرد الخاص به في حالة جيدة نسبيًا وجروح هادئة.
بالطبع ، على مدى العقود التي تلت الاستخدام الواسع النطاق للأسلحة النارية ، لا شك في أن العديد من "الجراحين - الحلاقين" البسطاء ، و "الجراحين" الحاصلين على دبلومة من "النقابة الحبيبية" وحتى العلماء "الأطباء" الحاصلين على درجات جامعية (ميديكوم بوروم) في مخزون المزيج الزيتي لديهم وجربوا العلاجات البديلة. ولكن كان أمبرواز باري ، الشخص الأول والوحيد ، الذي حول قضية تبدو بسيطة إلى حالة متكررة وحللت من خلال عواقبها ، أي ملاحظة مثبتة علميًا.
بعد ذلك ، استخدم "الحلاق" الفرنسي الشاب زيت البلسان المغلي بشكل أقل وأقل لعلاج الجروح الناتجة عن طلقات نارية ، وفي كثير من الأحيان استخدم "البلسم" الخاص به ، مما جعل النتيجة أفضل وأفضل. ومن خلال هذه الممارسة ، أثبت أن "الترياق" المغلي من المرجح أن يسبب ضررًا أكثر من نفعه ، وأن العلاج أقل إيلامًا وأكثر فاعلية.
في الوقت نفسه ، اقترح Ambroise Pare طريقة جديدة لوقف النزيف ، والتي اتضح أنها وسيلة للخروج من المأزق الذي دخلت فيه الجراحة في ذلك الوقت في هذه القضية العملية ، والتي لا يزال الجراحون المعاصرون يستخدمونها اليوم من نواح كثيرة. الحقيقة هي أنه قبل اكتشاف أ. باري ، تسبب ما يعرفه الجراحون ويستخدمونه لوقف النزيف في معاناة إضافية للجرحى ولم يضمن الحفاظ على حياتهم.
في ذلك الوقت ، في حالة تلف وعاء كبير أثناء الإصابة أو البتر ، يتم استخدام كي الجروح بحديد ساخن لإيقاف الدم. إذا (في حالة الإصابات الكثيرة جدًا أو وجود مجال استئصال واسع النطاق أثناء البتر) لم يساعد ذلك ، فقد تم غمس الجذع للحظة قصيرة في غلاية براتنج مغلي. في الوقت نفسه ، توقف النزيف ، حتى من الشرايين الرئيسية ، وحدث نوع من سد الجرح ، ولكن في بعض الأحيان بدأت العظام والأنسجة المحترقة تحت طبقة الراتنج بالتعفن ، ومات المريض من تسمم الدم أو الغرغرينا.
ما اقترحه باري كان بسيطًا وإنسانيًا مثل ضمادات الشاش بالبلسم بدلاً من الزيت الساخن - اقترح ربط الأوعية الدموية بخيط قوي عادي. اقترح الجراح العظيم في بريتون سحب الشريان المقطوع من الجرح بملاقط أو ملقط صغير وعدم كيّه ، ولكن فقط ضمده بإحكام.أثناء عمليات البتر ، أوصى بمنع النزيف مسبقًا: في رأيه ، كان من الضروري أولاً كشف الشريان فوق موقع البتر ، وربطه بإحكام ، ثم بتر الطرف ؛ يمكن التعامل مع الأوعية الصغيرة في الجرح نفسه.
حقا ، كل عبقري بسيط! بهذا القرار ، أخرج باري الجراحة من المأزق. منذ ذلك الحين ، لأكثر من 500 عام ، كان ربط الأوعية الدموية هو الطريقة الرئيسية لمكافحة النزيف أثناء العمليات. على الرغم من حقيقة أنه في عصرنا هذا يتم إجراء العمليات على الدماغ ، ويتم إجراء العمليات على القلب ، ووصلت الجراحة المجهرية للعين إلى ارتفاعات غير مسبوقة ، لا يزال "الخيط العاري" من بين الأدوات الأساسية للجراح (على الرغم من أن الطب بطريقة ما عاد القرن الحادي والعشرون إلى معايير العصور الوسطى ، ولكن باستخدام أحدث التطورات التقنية - لذلك أصبح ربط الأوعية الدموية الآن أقل شأناً من موقع التخثر بالبلازما الكهربية ، أي نفس الكي).
ومع ذلك ، فإن طريقة العلاج الجديدة التي اقترحها باستخدام ليس الزيت الساخن ، ولكن بلسم بارد لفترة طويلة لم تنل اعترافًا حتى من الأطباء الذين مارسوا معه في الجيش الفرنسي العامل في بيدمونت ، والذين رأوا بأم أعينهم بشكل جذري نتائج مختلفة حصل عليها. وفقط على مر السنين ، بدأت "قوة التقاليد الطبية" تستسلم لهجوم الاكتشافات العلمية …
في نهاية الحرب في عام 1539 ، تم حل الجيش الذي خدم فيه وبدأ أ. باري ، وبالتالي تم تسريحه ، مرة أخرى في علاج الناس في باريس. وفي الوقت نفسه ، فإن الأموال المتراكمة في الخدمة العسكرية والممارسة العسكرية الميدانية الضخمة تسمح له بالتخلي عن حرفة "الحلاق" الصحيحة والبدء بعمل إعلامي حقيقي وعلمي واسع. فور عودته في عام 1539 ، اجتاز بنجاح الامتحان المؤهل وحصل أخيرًا على دبلوم جراح محترف ، ولم يعد "طبيب حلاق" بسيطًا (ثم أصبح ممرضًا أو مسعفًا حديثًا) ، بل أصبح "جراح حلاق" (يتوافق تقريبًا مع طالب حديث من الدورات العليا بجامعة الطب) ويعود إلى الممارسة الجراحية في "ملجأ الله" الباريسي الشهير.
ولكن بعد فترة وجيزة ، استؤنفت الحروب الإيطالية بقوة متجددة - بدأت حرب فرانكو هابسبورغ التالية 1542-1546 ، وانضم باري مرة أخرى طواعية إلى الجيش الفرنسي ، وقرر أن يكون هناك عدد كبير من الناس في الجبهة الذي سيكون في أمس الحاجة إلى مساعدته على وجه التحديد. مرة أخرى ، حملات لا نهاية لها ، والعديد من الحصارات والمعارك تقع على عاتقه ، ومرة أخرى مئات وآلاف من الجرحى ، الذين يديرهم ، ويتقنون فنه أكثر فأكثر ، ويبتكر المزيد والمزيد من الأساليب الجديدة لاستخراج الرصاص ، وبتر الأطراف ، وما إلى ذلك.
ولكن الأهم من ذلك أنه ، على عكس العديد من زملائه ، يحتفظ بسجلات ، ويحلل عواقب استخدام تقنيات جراحية وترميمية متنوعة ، ويعمل على كتب ستخرج قريبًا من تحت قلمه. والحرب الثانية ، التي قام فيها بدور شخصي ، لم تكن قد انتهت بعد ، ففي عام 1545 قدم أول عمل رئيسي له للطباعة إلى ناشر مألوف ، وهو ما يسمى "طرق علاج جروح الطلقات النارية ، وكذلك الجروح. سهام ورماح وأسلحة أخرى. ".
هذا الكتاب ، الذي لخص فيه أمبرواز باري خمس سنوات من الخبرة كجراح ميداني عسكري وسنوات عديدة من الخبرة كطبيب ممارس في أحد مستشفيات باريس ، كُتب بلغة جيدة جدًا ، باللغة الفرنسية (لأنه لم يكن يعرف اللاتينية) ، وأصبح أول كتاب مدرسي أوروبي عن الجراحة الميدانية العسكرية ، بينما كان متاحًا بشكل عام لجميع الأطباء ، وليس فقط لنخبة المجتمع الطبي. صدرت الطبعة الأولى من هذا العمل على الفور ، في عام 1545 ، واكتسبت شهرة واسعة لم يتوقعها المؤلف ولا الناشر من هذا الكتاب. حقق هذا الكتاب نجاحًا باهرًا لدرجة أنه تم إعادة طبع عدد من النسخ على مدار السنوات القليلة التالية.
يمكننا القول أنه بفضل هذا الكتاب المدرسي ، من بين أمور أخرى ، اتخذت مدرسة الجراحين الفرنسية بالفعل مناصب قيادية في أوروبا الغربية بحلول نهاية القرن السادس عشر وظلت فيها لمدة 200 عام تقريبًا ، وفقدت قيادتها فقط في القرن الثامن عشر. - القرن التاسع عشر إلى المدارس الجراحية البريطانية والألمانية (أصبحت المدرسة الجراحية الروسية في روسيا واحدة من رواد العالم في النصف الثاني من القرن التاسع عشر).
وهكذا ، كانت الطرق البسيطة والأصلية لعلاج الجروح المختلفة التي اقترحها باري هي التي لعبت دورًا مهمًا في تحويل كل من الجراحة بشكل عام والجراحة الميدانية العسكرية على وجه الخصوص ، من "حرفة" منخفضة نسبيًا إلى واحدة من أكثر مجالات مهمة في الطب العلمي. وكم كانت هذه الأساليب التي أدخلها! كان باري أول من وصف واقتراح علاج لكسر الورك. كان أول من أجرى عمليات استئصال لمفصل الكوع. أول جراحي عصر النهضة الأوروبي يصف عمليات قطع الحجر وإزالة المياه البيضاء. كان هو الذي أتقن تحسين تقنية حج القحف وإدخال نوع جديد من التريفين - أداة لهذه العملية. بالإضافة إلى ذلك ، كان باري اختصاصي تقويم عظام متميزًا - حيث قام بتحسين عدة أنواع من الأطراف الاصطناعية ، واقترح أيضًا طريقة جديدة لعلاج الكسور ، ولا سيما الكسر المزدوج في الساق.
خلال حرب فرانكو-هابسبورغ الثانية ، في عام 1542 ، شارك أمبرواز باري في حصار مدينة بربينيان المحصنة على الحدود الفرنسية الإسبانية ، حيث وقع الحادث التالي له ، مما ساهم في تعزيز مسيرته المهنية. أحد القادة الرئيسيين للجيش الفرنسي هو تشارلز دي كوسيه الشجاع بشكل لا يصدق وجذاب للغاية ، كونت بريساك (1505-1563) ، المعروف باسم "مارشال دي بريساك" ، قاد الجيش الفرنسي الذي نفذ هذا الحصار بالتوازي مع الدوفين ، الذي كان لا يزال عديم الخبرة في الشؤون العسكرية (الملك المستقبلي هنري الثاني).
وذات يوم ، في مناوشة صغيرة بالقرب من أسوار المدينة ، أصيب مارشال دي بريساك بجروح خطيرة من أركويبوس. بأمر من دوفين ، اجتمع مجلس من أفضل أطباء الجيش بشكل عاجل ، لكن الحل العام كان الاعتراف بالجرح على أنه قاتل - دخلت الرصاصة بعمق شديد في الصدر ، وعدد من المحاولات للعثور عليها على الأقل ، ليس فقط لسحبها ، فشلت (تذكر أن 400 سنة بقيت قبل ظهور الأشعة السينية ، و 500 سنة قبل ظهور التصوير المقطعي المحوسب). وفقط أ. باريت ، المبتدئ في رتبة وعمر الأطباء الحاضرين (الذي تم استدعاؤه للاستشارة عن طريق الصدفة فقط ، تذكر خبرته العملية الواسعة فقط) أعلن ، بعد فحص الجرح ، أن الجرح لم يكن مميتًا. وأوضح للحاضرين أنه ، بأعجوبة ، لم تتضرر الأعضاء الحيوية بشكل خطير ، وأنه كان يتعهد بإزالة الرصاصة ، لكنه طلب أن يساعده في ذلك الجراح الشخصي للملك نيكولاس لافيرنو. لقد حاول Life Surgeon بالفعل الحصول على هذه الرصاصة ، لكنه لم يستطع ، وفقط بناءً على أوامر مباشرة من Dauphin وافق مرة أخرى على المساعدة في عملية تبدو ميئوسًا منها.
بتقييم الوضع بشكل صحيح ، قرر Ambroise Paré إجراء العملية ليس على مريض الفراش ، لكنه توصل إلى فكرة وضعه في نفس الوضع الذي كان لدى المارشال وقت جرح الرصاصة. بفضل هذا ، كان نيكولا لافيرنو ، بصفته جراحًا رائدًا ، قادرًا على سحب رصاصة عميقة من أسفل شفرة كتف المارشال (والتي ، من وجهة نظرنا ، كان من المستحيل تقريبًا العثور عليها واستخراجها ، مع وجود أدوات القرن السادس عشر فقط في متناول اليد) ، وتولى الشاب بريتون مسؤولية إغلاق الجرح والرعاية بعد الجراحة. والغريب أن كل من كان حاضرًا أثناء هذه العملية ، ولكن بعد هذه الإصابة الشديدة ، حتى بالنسبة لطب القرن العشرين ، تعافى المشير الشهير تمامًا وبعد فترة استمر في قيادة القوات.
تمجد هذا الحادث ليس فقط بين الفقراء الباريسيين أو الجنود العاديين ، ولكن بين الطبقة الأرستقراطية الفرنسية العليا وقدمه إلى دائرة الأشخاص المألوفين شخصيًا للملك. بعد هذه الحادثة ، نمت شهرة جراح بريتون الشاب فقط ، جنبًا إلى جنب مع نمو احترافه الطبي.لذلك ، ولأول مرة في تاريخ الجراحة الأوروبية ، أنتج A. Paré وبدأ في ممارسة عزل مفصل الكوع للأشخاص الذين تم سحق أيديهم بالطلقات أو القطع بشظايا أو أسلحة الشفرة ، كما طوروا عدة أخرى نوعيا تقنيات جراحية جديدة.
وتذكر أنه نفذ عملياته منذ أكثر من 500 عام ، في الحرب ، في الظروف الميدانية لمعسكر الخيام. بدون تخدير طبي ، والذي لم يكن موجودًا حتى في المشاريع في ذلك الوقت ، والذي اخترعه طبيب الأسنان الأمريكي ويليام مورتون بعد 300 عام فقط وأدخله في الممارسة الجراحية الطبيب الروسي نيكولاي بيروجوف. بدون مطهرات ، والتي تم اكتشافها أيضًا بعد 300 عام وأدخلها الجراح البريطاني جوزيف ليستر ، ناهيك عن الأسبيتيكا. بدون السلفوناميدات والمضادات الحيوية ، التي تم اكتشافها وتقديمها ، على التوالي ، بعد 400 عام فقط من قبل علماء وأطباء ألمان وبريطانيين.
وقام Ambroise Pare بالفعل في القرن السادس عشر بتنفيذ أكثر العمليات تعقيدًا ، حيث كان تحت تصرفه فقط ما كان في وقته ، وقام بعملياته بنجاح في معظم الحالات. بالطبع ، كان لديه أيضًا انتكاسات ، أشهرها كانت محاولة 1559 لإنقاذ جريح قاتل في وجهه برمح مكسور في بطولة الملك هنري الثاني ملك فالوا. ومع ذلك ، "فقط الشخص الذي لا يفعل شيئًا ليس مخطئًا" ، وفي هذه الحالة ، بداهة ، كان الجميع مقتنعين بالطبيعة المميتة للجرح ، واقترح باري فقط أنهم يحاولون إنقاذ ملك فرنسا …
بعد عودته إلى باريس في نهاية رحلته الثانية ، ولكن بعيدًا عن الحرب الأخيرة في مصيره ، واصل جراح بريتون الشاب المتميز ممارسته التقليدية في مستشفى أوتيل ديو. في الوقت نفسه حصل على دبلوم "الجراح المحترف" ، "سيد لانسيت" ، وتم قبوله في جماعة الأخوة التي سميت على اسم المعالجين القديسين كوسما وداميان - الرابطة المهنية الرئيسية والأقدم للجراحين الباريسيين.
لكن الاعتراف بمزاياه وشعبيته الهائلة من جانب المرضى - من عامة الناس إلى أعلى الأرستقراطيين - تسبب في موقف عدائي للغاية من "الزملاء في المتجر". وسرعان ما تقدمت كلية الطب بجامعة باريس بطلب إلى الملك لحرمان باري من لقب "جراح معتمد" وسحب كتابه من البيع. لحسن الحظ بالنسبة للجراحة الأوروبية ، لم تدعم الإدارة الملكية الاحتجاج. علاوة على ذلك ، بعد بضع سنوات ، أصبح باري رئيسًا لقسم الجراحة في مستشفاه الباريسي المحبوب "الملجأ الإلهي" ، وبعد فترة ، في عام 1552 ، تم تعيينه طبيبًا عامًا لملك فرنسا ، هنري الثاني من فالوا.
وخلال هذه الفترة ، في منتصف - النصف الثاني من القرن السادس عشر ، أصبح اسم باري معروفًا خارج حدود فرنسا. بفضل بحثه ، الذي تم نشره على نطاق واسع في ذلك الوقت في وسائل الإعلام المطبوعة (والمثير للاهتمام ، بالتساوي في كل من البلدان الكاثوليكية والبروتستانتية) ، من مدريد إلى وارسو ، ومن نابولي إلى ستوكهولم ، أسس متينة للجراحة الميدانية العسكرية الحديثة.
لسوء الحظ ، كانت روسيا في هذا الوقت لا تزال على هامش تقدم العلوم الطبية الأوروبية. فقط في عهد بوريس غودونوف ، وهو "غربي" معروف ، بدأت الحكومة الروسية في الحديث عن الحاجة إلى دعوة "إيسكولابيانس أجانب" ، ومن ثم فقط لتلبية احتياجات قوات مملكة موسكو ؛ إن مسألة تطوير الرعاية الصحية الوطنية لم تثر حتى في ذلك الوقت. ومع ذلك ، فإن المشروع المصمم جيدًا لإنشاء نموذج أولي للخدمة الطبية العسكرية ظل على الورق فقط - سقطت سلالة غودونوف ، وبدأت المشاكل ، ومسألة تطوير الجراحة الميدانية العسكرية المحلية وتوفير الطاقم الطبي للقوات تم تطوير Muscovy بشكل أكبر فقط تحت إشراف القيصر أليكسي ميخائيلوفيتش. في الوقت نفسه ، لسوء الحظ ، بدأ الدعم الطبي العسكري الجاد إلى حد ما للقوات الروسية فقط في عهد بيتر الأول ، بالتوازي مع إنشاء جيش نظامي وفقًا للنموذج الأوروبي الغربي.
ومع ذلك ، نعود إلى Ambroise Paré.على الرغم من الفشل في إنقاذ حياة الملك هنري الثاني ، في حالة إصابة أخرى مماثلة للغاية - هزيمة مخترقة لرئيس الدوق دي غيز (الشخص الذي سيكون زعيم الحزب الكاثوليكي في فرنسا وأحد إلهام ليلة القديس بارثولوميو) ، أكد جراح بريتون المتميز مهارته بشكل كامل.
أثناء حصار بولوني ، أصيب الدوق دي غيس في عينه بشظية رفيعة وحادة من رمح اخترق فتحة عرض خوذته. دخلت قطعة من الخشب إلى الزاوية الداخلية من تجويف العين وخرجت بالفعل خلف الأذن ، وإلى جانب ذلك ، عندما سقط الدوق من الحصان ، انقطع طرفا الرقائق الخارجة من رأسه. حتى بالمعايير الحديثة ، فإن هذا الجرح خطير للغاية. حاول العديد من الأطباء بالفعل إزالة شظايا الرمح ، ولكن دون جدوى ، وأدرك معظم الأطباء المجتمعين على وجه السرعة أن الجرح غير قابل للشفاء ومميت.
عندما وصل باري ، بعد فحص الجرح والتعرف على المحاولات الفاشلة التي تمت ، ذهب إلى الميدان فاجأ وطلب من السيد أن يريه جميع أنواع القراد المتاحة. بعد أن اختار أحدهم ، أمرهم بوضع اللمسات الأخيرة على وجه السرعة ، وبالتالي حصل على أداة جراحية جديدة ، وعاد إلى الدوق الجريح وسحب قطعة من الخشب من رأسه. على الرغم من تدفق الدم الضخم من جمجمة دي جويز ، إلا أن باري كان قادرًا على إيقاف النزيف ، ثم التئم الجرح وأغلقه.
ومما يثير الدهشة أنه قد يبدو حتى بالنسبة للأطباء المعاصرين ، فإن الشخص المصاب بمثل هذا الجرح المخترق الوحشي في الرأس قد تعافى بعد هذه العملية ، التي أجريت بأدوات بدائية ، دون استخدام المطهرات والعقم ، دون استخدام المضادات الحيوية ، اذكر عدم وجود الأشعة السينية والتصوير المقطعي. علاوة على ذلك ، فإن الدوق دي غيس ، على الرغم من الجرح المثقوب في الجمجمة ، احتفظ بكل نشاطه العقلي والبدني ، وبعد أسابيع قليلة تمكن من ركوب حصان مرة أخرى!
لذلك ، بفضل مهارة الجراح المتميز ، ظهر الدوق الذي يبدو أنه محكوم عليه بالفشل فجأة ، وتحول اسم باري إلى أسطورة واكتسب شهرة ليس فقط في جميع أنحاء فرنسا ، ولكن في جميع أنحاء أوروبا الغربية.
وهذا المجد خدمته مرة واحدة في خدمة عظيمة. في سياق حرب أخرى ، شارك فيها مؤسس الجراحة العسكرية الحديثة بشكل مباشر مرة أخرى ، لا يزال يتم القبض عليه. عندما اكتشف معارضو جيش سلالة هابسبورغ من وقع في أيديهم ، أحضروه على وجه السرعة إلى قائدهم - دوق سافوي ، الذي دعا باري للانضمام إليه. ومع ذلك ، على الرغم من الوعد براتب ضخم ومكانة عالية ، فإن الجراح الفرنسي ، على الرغم من أنه كان بريتوني بالولادة ، كان وطنيًا فرنسيًا عامًا مقتنعًا ، وبالتالي رفض. ثم ، غضبًا من الرفض ، أمره الدوق بدخول خدمته بالقوة ، عمليًا دون راتب ، وتحت وطأة الموت. لكن باري رفض مرة أخرى ، ثم أُعلن له أنه سيتم إعدامه عند شروق الشمس في اليوم التالي.
يبدو أن حياة الجراح العظيم قد انتهت ، لكن الجنود والضباط من جيش هابسبورغ قرروا بذل قصارى جهدهم لإنقاذ مثل هذه الشخصية البارزة ، وعلى الرغم من أنهم لم يجرؤوا على مخالفة الأمر المباشر لقائدهم بشأن عند الإعدام ، كفلوا الهروب الآمن لكبير الجراحين في الجيش الفرنسي إلى جواره. قوبلت عودة باري غير المتوقعة على الإطلاق إلى معسكر القوات الفرنسية بالانتصار ، وأضيف مجد الوطني الفرنسي المقنع إلى مجده كجراح عظيم.
وتجدر الإشارة إلى أنه بناءً على اقتراح أمبرواز باري ، بالإضافة إلى جراحي الجيش وضباط العديد من الجيوش الذين دعموه ، أنه في دول أوروبا الغربية ، بالفعل في القرن السادس عشر ، كانت مسألة تجليات العمل الخيري على أثيرت ساحة المعركة تجاه المعارضين المهزومين. لذلك ، كان باري هو من أصبح داعية نشطًا لفكرة أن العدو الجريح لم يعد عدوًا ، بل مجرد شخص يعاني يحتاج إلى الشفاء ، وله نسبيًا نفس الحقوق التي يتمتع بها محارب جيشه في هذا الأمر.حتى ذلك الوقت ، كانت الممارسة منتشرة على نطاق واسع ، حيث قتل المنتصرون معظم الجرحى من الجيش المهزوم الذين بقوا في ساحة المعركة ، وغالبًا ما كان حتى جنود الجانب المنتصر الذين أصيبوا بجروح خطيرة يواجهون نفس المصير.
في مواجهة ذلك في شبابه ، كان أ. باري ، بعد عقود قليلة ، لا يزال قادرًا على تحقيق اعتراف أوروبي عام بفكرة أن جميع الجرحى ، دون استثناء ، لهم الحق في الحياة والمساعدة الطبية ، وجرحى جيش العدو. لهم نفس الحق في المعاملة مثل جنود الجيش المنتصر.
ليس قتل الأسرى أو الجرحى في ساحة المعركة من قبل المنتصرين فحسب ، بل حتى "القتل الرحيم" لإصاباتهم الخطيرة ، الذين لا يزال لديهم فرصة للشفاء ، وإن لم يكن ذلك على الفور ، بعد عدة عقود من وفاة باري ، فقد تم الاعتراف بأنه الجريمة الدولية في معظم دول أوروبا الغربية. ولم يصبح نوعًا من الحكم الخاص فحسب ، بل تم تكريسه في عدد من الاتفاقيات الدولية ، بما في ذلك تلك التي أنهت حرب الثلاثين عامًا في عام 1648.
هذه هي الطريقة التي أثرت بها مهارات وأفكار شخص بسيط ولكنه لامع على مجرى التاريخ الأوروبي ووضعت الأسس العملية والأخلاقية للجراحة الميدانية العسكرية الحديثة على مدى القرون التالية.
حقائق بارزة
1. لم يتعلم أمبرواز باري اللغة اللاتينية أبدًا حتى نهاية حياته وكتب جميع أعماله الأساسية باللغة الفرنسية ، وبالتالي فإن أي فرنسي متعلم يمكنه قراءة أعماله ، وليس فقط الطبقة الأرستقراطية الطبية. ولكن نظرًا لأن اللغة اللاتينية كانت (ولا تزال جزئيًا) لغة التواصل الدولي في البيئة الطبية ، من أجل نشر معرفته خارج فرنسا ، فقد طلب باري من العديد من زملائه ، الذين يعرفون اللاتينية تمامًا ، ولكن ليسوا جراحين بارعين ، أن ترجمة كتبه للنشر في دول أخرى أوروبا. وكانت النسخ اللاتينية من كتبه هي التي جاءت إلى أراضي مملكة موسكو في أمتعة طبيب ألماني في نهاية القرن السابع عشر ، وبالتالي كان لها بعض التأثير على بداية تشكيل مدرسة الجراحة العسكرية الروسية.
2. المستشفى الباريسي "L'Hotel-Dieu de Paris" ("دار أيتام الرب") ، داخل أسواره التي عاش وعمل فيها Ambroise Pare ، هو أقدم مستشفى على كوكبنا. تم إنشاء هذه المؤسسة في عام 651 كمأوى مسيحي للفقراء بفضل أنشطة الأسقف لاندري في باريس ، ومستشار الملك كلوفيس الثاني ، ومع انقطاعات صغيرة لإعادة الإعمار ، ظلت تعمل منذ ما يقرب من 1400 عام.
3 - تكريما لـ Ambroise Pare ، تم تسمية مستشفى أنشأها الفرنسيون في الفترة الاستعمارية ، وتقع في مدينة كوناكري ، عاصمة جمهورية غينيا (غينيا الفرنسية السابقة ، غرب إفريقيا) ، والتي لا تزال أفضل عيادة في البلاد.
قائمة الأدب المستخدم
1. Borodulin F. R. محاضرات عن تاريخ الطب. - م: ميدجز ، 1955.
2. Mirsky M. B. تاريخ الطب والجراحة. - م: جيوتار ميديا ، 2010.
3 - شويفيت إم. "مائة طبيب عظيم" - م: فيتشي ، 2010.
4. يانوفسكايا م. رحلة طويلة جدا (من تاريخ الجراحة). - م: المعرفة ، 1977.
5. جان بيير بوارير. أمبرواز باري. الأمم المتحدة عاجل في القرن السادس عشر. - باريس: بجماليون 2005.
6. حلاق باريس ، أو الأعمال المجيدة للجراح العظيم أمبرواز باري // ممارس صيدلاني ، سبتمبر 2015.
7. ترك الجراحون الحلاقين // AiF. الصحة. رقم 32 بتاريخ 8/8/2002.
8. بيرغر إي. أفكار حول السم في الأدبيات الطبية في القرن السادس عشر // العصور الوسطى. 2008. رقم 69 (2) ، ص 155-173.
9. بيرغر إي. ملامح التعليم الجراحي في أوروبا في العصور الوسطى // تاريخ الطب. 2014 رقم 3 ، ص 112-118.
