في الجزء الأول من قصة الطب العسكري في الحرب العالمية الأولى ، تم إيلاء اهتمام خاص للاستراتيجية غير الصحيحة لعلاج الجرحى وإجلائهم. طوال الحرب ، ساد مبدأ "الإخلاء بأي ثمن" الشرير ، والذي كلف الجيش الروسي العديد من أرواح الجنود والضباط. واعتقدت القيادة أن تكديس "الجنود المعوقين" في منطقة خط المواجهة سيعيق حركة القوات. لم يكن هذا مجرد علامة على الجيش الروسي - فقد سادت أيديولوجية مماثلة في العديد من البلدان. ومع ذلك ، في نهاية عام 1914 في فرنسا ، أدرك الأطباء أن الإخلاء إلى المستشفيات الخلفية سيؤدي إلى خسائر غير مبررة. نتيجة لذلك ، جاءت جمعية باريس للجراحة بمبادرة لتنظيم التدخل الجراحي المبكر. منذ عام 1915 ، بدأ الفرنسيون في مستشفيات الخطوط الأمامية في ممارسة عملية فتح البطن (فتح تجويف البطن) لم يسمع بها من قبل لاختراق جروح البطن. في الواقع ، تم تطوير مفهوم "الساعة الذهبية" الجديد للطب العسكري في فرنسا ، والذي يجب بموجبه علاج المرضى الذين يعانون من جروح متعددة خلال الساعة الأولى. ونتيجة لذلك ، فإن العلاج المحافظ لجروح الطلقات النارية في جيوش الوفاق لم يعد شيئًا تدريجيًا بحلول نهاية الحرب. في الجيش الروسي ، بدأ التقدم في هذا العمل يُلاحظ فقط في خريف عام 1916 - ظهرت مفارز متنقلة من الجراحين والاستشاريين في الخطوط الأمامية ، وظهرت آلات الأشعة السينية المتنقلة ، وكذلك مكاتب طب الأسنان.
مشكلة منفصلة في الجيش الروسي كانت الإصابات التي لم يتم التعامل معها بأفضل طريقة حتى قبل الحرب. لذلك ، في عام 1912 ، في المتوسط ، من بين 1000 جندي وضابط ، كان 4 ، 5 مصابين بحمى التيفود. التيفوس 0 ، 13 ؛ الزحار 0 ، 6 ؛ الجدري 0.07 ؛ السيلان 23 ، 4 والجرب 13 ، 9 أفراد. إن النسبة المرتفعة بشكل غير طبيعي من مرضى السيلان وحمى التيفوئيد والجرب واضحة للعيان. بالمناسبة ، بحلول ذلك الوقت كانت هناك فرص لتطعيم القوات ضد معظم هذه الأمراض ، لكن القيادة لم تتخذ خطوات في هذا الاتجاه. بطبيعة الحال ، مع بداية الحرب ، زادت نسبة المرضى المصابين بالعدوى بشكل حاد - على سبيل المثال ، في نهاية عام 1914 ، أصيب 8758 شخصًا من الجيش الروسي بالكوليرا بالقرب من وارسو. لم يكن رد الفعل طويلاً - ظهرت مفارز صحية وصحية في السلك ، وكان لكل من الفرق والألوية تطهير واحد وانفصال وبائي. كيف كانت هذه الوحدات؟ عادة ، كان رئيس الوحدة الصحية طبيبًا كبيرًا ، وكان نائبه طبيبًا عاديًا ، ثم 4 راهبات رحمة ، و 2 مطهرات ، و 10 حراس و 9 حراس نقل. كان دعم النقل على شكل 3 عربات بخارية ، و 6 عربات بها 18 حصانًا ، و 2 حصانًا للركوب ، ومطبخًا ميدانيًا. كانت الميزة الرئيسية لهذه الوحدة هي التنقل والاستقلالية والاستجابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعادة تنظيم المفارز في نقاط وبائية ثابتة كبيرة ، بالإضافة إلى تعزيزها بمفارز التطهير ومفارز تقسيم الطرق السريعة.
على الرغم من ذلك ، خلال الحرب ، شهد الجيش القيصري زيادة مطردة في العديد من الأمراض المعدية. في عام 1915 ، كان هناك تفشي متكرر للكوليرا ، في شتاء 1915-1916 - الحمى العاكسة ، وعلى الجبهة الرومانية في عام 1917 ، أصيب 42 جنديًا بالملاريا. تشير إحصاءات الأوبئة في الجيش القيصري إلى 291 ألفًا.مرضى معدية ، توفي منهم 14 ، 8 ٪. من بينهم كان هناك 97.5 ألف شخص مصاب بحمى التيفوئيد ، مات منهم 21.9٪ ، التيفوس - 21.1 ألف (23.3٪) ، الحمى الراجعة - 75.4 ألف (2.4٪) ، الزحار - 64 ، 9 آلاف (6 ، 7٪) ، الكوليرا - 30 ، 8 آلاف (33 ، 1٪) ، الجدري - 3708 شخص (21 ، 2٪). أدى "الإخلاء بأي ثمن" المشهور إلى تفاقم الوضع مع انتشار العدوى. على الرغم من وجود "تعليمات لفرز المصابين بالعدوى ونقلهم في سيارات الإسعاف العسكرية" ، فإن الضباط القتاليين المسؤولين عن الإخلاء ، غالبًا ما انتهكوا القواعد المنصوص عليها. وانتشرت العدوى داخل قطار المستشفى وبين السكان المدنيين في مؤخرة البلاد. فقط من بداية الحرب حتى 15 أغسطس 1914 ، انتقل 15000 مريض معدي إلى مؤخرة البلاد ، بما في ذلك 4085 - مع التيفوس ، 4891 - بالتيفوئيد ، 2184 - مع الحمى الناكسة ، 933 - مع الزحار ، 181 - مع الجدري ، 114 - مع الدفتيريا ، 99 - مع الكوليرا ، 5 - مع الجمرة الخبيثة. كتب إفيم إيفانوفيتش سميرنوف ، رئيس مديرية الصحة العسكرية الرئيسية للجيش الأحمر خلال الحرب الوطنية العظمى ، عن هذه الممارسة:
"… هذه الحقيقة لا يمكن تسميتها مكافحة الأمراض المعدية ، ولكن انتشارها في جميع أنحاء البلاد."
الماء والجثث والقمل
كانت الجدة في زمن الحرب هي الاهتمام الخاص للقيادة بجودة مياه الشرب في المقدمة. والسبب في ذلك هو حمى التيفود والدوسنتاريا ، التي اشتعلت بانتظام في الخطوط الأمامية. ظهرت المعامل المتنقلة في الجيش ، وقدمت تحليلًا سريعًا لمصادر إمدادات المياه (بالطبع ، تم تعديلها وفقًا لتقنيات وأساليب أوائل القرن العشرين). كانت هناك محاولات لمحو أمية الجنود في أبسط النظافة والوقاية من الالتهابات المعوية. وتحدثت التعليمات عن ضرورة حماية مصادر مياه الشرب ، وصب الماء المغلي فقط في القوارير ، وعدم الاستلقاء على الأرض الرطبة بمعدتك ، واغسل يديك بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، تم حظر بيع الكفاس والخضروات والفواكه في محطات السكك الحديدية.
طوال فترة الحرب ، لم تحل قيادة مديرية الصحة العسكرية الرئيسية مشكلة نقل الأمراض المعدية من السكان المدنيين إلى أفراد الجيش. كان هذا إلى حد كبير بسبب الافتقار الفعلي للإشراف الصحي على السكان المدنيين - على سبيل المثال ، في ديسمبر 1915 ، كان 126100 شخص مصابين بأمراض معدية مختلفة (التيفوس في المقام الأول) في الإمبراطورية الروسية. تم تنفيذ عزل أماكن انتشار القوات عن الاحتكاك بالمدنيين بشكل سيء كواحدة من أكثر الطرق فعالية لمكافحة العدوى في الجبهة. بحلول عام 1916 ، ظهرت الأفكار الأولى حول طبيعة العمل المضاد للأوبئة في منطقة القتال. كتب عالم الأوبئة العسكرية المحلية المعروف ك.ف.كارافا-كوربوت على أساس الخبرة العسكرية في الشفاء:
"… يجب أن تمتد الإجراءات الصحية في منطقة العمليات العسكرية للجيش … لتشمل السكان المدنيين. لإدارة أعمال مكافحة الأوبئة ، من الضروري تدريب المتخصصين في علم الأوبئة ، وتنفيذ التدابير المناسبة ، وإنشاء مؤسسات صحية ووبائية منتظمة ؛ يجب وضع "مرشحات" موثوقة لمكافحة الأوبئة على طرق الإمداد والإخلاء ؛ يجب معالجة المرضى المصابين بالعدوى على الفور ، دون إجلائهم إلى الخلف ".
لسوء الحظ ، لم يتم الالتفات إلى كلمات كاراف-كوربوت إلا بنهاية الحرب وفقط من حيث تنظيم المرشحات المضادة للأوبئة على طرق الهروب. لكن الخدمة الصحية والوبائية للجيش الأحمر أثناء الحرب الوطنية العظمى أخذت في الاعتبار أخطاء وإخفاقات الجيش القيصري.
وبطبيعة الحال ، فإن العلامة الرئيسية وربما الأكثر إثارة للاشمئزاز في أي حرب - جبال الجثث ، التي أصبحت أرضًا خصبة للعدوى الخطيرة.
"الجثث القليلة المتبقية ، التي تتحلل أكثر فأكثر ، بدأت في إعطاء مثل هذه الرائحة المرعبة ، وتسمم الهواء بحيث أصبح من الصعب على الصعيدين الجسدي والعقلي تحمله ،"
- كتب عن الصور الرهيبة لحرب جنود الجيش الروسي ن.ف.بوتوروف ، لكن لم يتم تحديد دفن جثث الموتى في الوقت المناسب ، خاصة في فصل الشتاء. لم تكن الحالات غير شائعة عندما بقيت المئات من جثث الأعداء تحت الجليد ، والتي تحللت بحلول الربيع وأصبحت مصدرًا لمسببات الأمراض الخطيرة التي تنقلها المياه الذائبة والحشرات. علاوة على ذلك ، حتى لو دفن الموتى في الشتاء ، فإن ذلك لم يكن سوى بضع عشرات من السنتيمترات ، وهو ما لم ينقذ الموقف.
كان الخطأ الفادح لقيادة الجيش القيصري هو عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية للجنود في السنوات الأولى من الحرب. كتب ليبيديف أ.س في عمله "حول عمل المفارز الفنية في المقدمة: بناء الحمامات والمغاسل والمبيدات وغيرها" في عام 1915 أشياء فظيعة:
"كان علينا أن نرى في الخنادق وللجرحى الذين تم نقلهم إلى المستوصفات ما يلي: كان الناس يرتدون حرفياً" قمصان بشرية "، وكان كل شيء مغطى بالقمل ، والجسد مغطى بلحاء الطين ، وكانت الملابس الداخلية مغطاة لون واقي بني ، كل هذا ، إذا تم جمعه معًا ، أعطى رائحة قوية محددة لدرجة أنه كان من الصعب التعود عليها في البداية ، وخاصة تلك الكومة من القمل التي غطت الوسائد والبطانيات والشراشف وحتى أردية الأخوات.. من خلال استجواب الجنود اتضح انهم لم يغتسلوا لمدة 4-5 اشهر ".
وتجدر الإشارة بشكل منفصل إلى أن مؤلف المادة التقى بمثل هذا الشيء فقط في مذكرات طبيب عسكري من الفيرماخت عندما وصف مستشفى لأسرى الحرب الألمان بالقرب من ستالينجراد. ما الذي تم فعله لحل الكارثة الحالية؟
أولاً ، منذ عام 1915 ، تم تنظيم التطعيمات الجماعية باستخدام ، من بين أشياء أخرى ، منتجات جديدة - مضادات التيفوئيد ومضادات التيتانوس الأمصال. تم إجراء التطعيمات التجريبية ضد حمى التيفود على أساس تجريبي في مايو 1914 على 5700 جندي وضابط من منطقة تركستان العسكرية. كانت النتائج إيجابية للغاية ، واستناداً إلى "القيادة الإمبراطورية" التي تلت في 14 أغسطس 1915 ، وكذلك أمر وزير الحرب رقم 432 في 17 أغسطس من نفس العام ، كان من المفترض أن يتم التطعيم أصبحت ظاهرة جماهيرية. على الرغم من حقيقة أنه في العديد من الأقسام تم التعامل مع هذا الخبر بإهمال ، فقد انخفض معدل الإصابة بحمى التيفود في الجيش القيصري بحلول عام 1916 من 16.7٪ إلى 3.13٪. ثانيًا ، أعلنت مديرية الصحة العسكرية الرئيسية حربًا حقيقية ، وإن كانت متأخرة ، ضد القمل. ظهرت الاستعدادات مثل mylonfta ، و cresol التقنية ، وآكلة الحشرات ، و helios ، والنظافة. لتطهير الملابس ، استخدمنا الباروفورمالين والكبريت وثاني أكسيد الكبريت والبخار العادي. تم أيضًا التخلص من بق الفراش مع القمل بالطرق التقليدية - من خلال ارتداء قميصين ، تم نقع القميص العلوي في محلول 10 ٪ من القطران ، وكذلك عن طريق ترطيب الشعر بالبنزين والكيروسين ومرهم الزئبق. ثالثًا ، قام الجيش بتوسيع طاقم الحمامات بشكل كبير ، حيث كان لكل منها 30-40 شخصًا. لقد أغرقوهم "بالأسود" ، لأن بناء وتشغيل مثل هذا الحمام كان أرخص بكثير.
حمام ثابت من الحرب العالمية الأولى
تم بناء قطار باث على حساب سكان مقاطعة كورسك
يتكون حمام الجيش الكلاسيكي من الحرب العالمية الأولى من غرفة تغيير الملابس وغرفة بخار الصابون ، بالإضافة إلى غرفة غسيل مجاورة وغرفة تطهير (إن أمكن). وبلغ معدل استهلاك الجنود للصابون حوالي 90 جرامًا للفرد. لسوء الحظ ، لم يكن بإمكان جنود الجيش الروسي استخدام هذه الحمامات إلا في لحظات حرب الخنادق - لم تكن هناك حمامات متنقلة في الدولة. ومع ذلك ، تشير المصادر التاريخية إلى قطار حمام واحد على الأقل ، تم بناؤه على حساب سكان مقاطعة كورسك. يتألف القطار من 19 عربة وخزانين ضخمين للمياه ومولد بخار. في مثل هذا القطار الذي يتسع لـ 1200 شخص في اليوم ، يغسل الجنود أنفسهم على النحو التالي: خلعوا ملابسهم في إحدى العربات الأولى ، ثم ذهبوا إلى الحمامات بأنفسهم ، وبعد الاغتسال صعدوا إلى سيارة التزيين ، حيث استلموا مجموعة مجانية من الكتان النظيف وملابسهم الخاصة ، والتي ، علاوة على ذلك ، كان لديها وقت لتطهيرها. كانت العربات المتبقية تضم غرفة طعام وورش عمل للخياط وصانع الأحذية ومتجر.
كل ما سبق أدى إلى تحسن ملحوظ في الحالة الصحية والوبائية في الجيش القيصري: انخفضت الطفيليات والأمراض الجلدية على الفور بنسبة 60٪. ناهيك عن التحسن العام في رفاهية الجنود والضباط.
