كان ترتيب نابليون بونابرت الشهير حول "الجيش العظيم" ، بتاريخ 22 يونيو 1812 ، يحتوي على الأسطر التالية:
"الجنود … أقسمت روسيا قسم التحالف الأبدي مع فرنسا وتعهدت بشن حرب مع إنجلترا. هي الآن تنقض نذرها … تواجهنا بخيار: العار أو الحرب. الاختيار لا شك فيه. لذلك ، دعونا نمضي قدمًا ، ونعبر نهر نيمان ، ونشهد الحرب على أراضيها …"
هكذا بدأت الحرب الشهيرة التي أنهت "جيش نابليون العظيم" ومجدت الأسلحة الروسية. ولعب الطب دورًا بالغ الأهمية في هذه الحرب.
بحلول عام 1812 ، تمت التوفيق بين التنظيم العسكري الصحي في الجيش الروسي وحرمانه من تعدد سلطاته المتأصل سابقًا. كان البادئ في إصلاح الطب العسكري وزير الحرب ميخائيل بوغدانوفيتش باركلي دي تولي ، الذي أصدر في 27 يناير 1812 ، بعد اتفاق مع الإمبراطور ألكسندر الأول ، وثيقة مهمة بعنوان "معهد إدارة الجيش الكبير في حقل." حددت تنظيم سبعة أقسام ، كان أحدها طبيًا لأول مرة. وقد اشتمل هيكل القسم على قسمين ، أحدهما معني بالشؤون الطبية ، وتنظيم تعيين الأطباء وفصلهم ، وكذلك تدريب وتوزيع المسعفين. الفرع الثاني من القسم الطبي كان يعمل حصريًا في الشؤون الصيدلانية وتزويد القوات بالمعدات الطبية. كان يرأس القسم كبير المفتشين الطبيين العسكريين ، الذي كان يتبع له جنرالات الأركان الميدانية (واحد لكل جيش). كان في المرتبة الأدنى أطباء هيئة الأركان (رؤساء المستشفيات الميدانية) ، وأطباء مقر الأقسام ، وفي الأفواج - كبار الأطباء. كان الإمداد بالمؤسسات الطبية للجيش مسؤولاً عن قائد الإمداد.
منذ عام 1806 ، كان مسؤولاً عن الخدمة الطبية الكاملة للجيش الروسي ، "كبير مفتشي الوحدة الطبية لدائرة الأراضي العسكرية تحت قيادة وزير القوات البرية العسكرية" ، وكذلك مدير القسم الطبي ، ياكوف فاسيليفيتش ويلي. لقد كان اسكتلنديًا بالولادة (اسمه الأصلي جيمس وايلي) ، عمل كجراح حياة لثلاثة أباطرة: بول الأول ، وألكساندر الأول ، ونيكولاس آي. غزو نابليون. لمدة ثلاثين عامًا ترأس أكاديمية الطب والجراحة ، وفي عام 1841 حصل على أعلى رتبة لعامل طبي - مستشار خاص حقيقي. كان الإنجاز الرئيسي لـ Willie هو تنظيم مصنع Instrumental في سانت بطرسبرغ في عام 1796 ، والذي كان يعمل في إنتاج المعدات الطبية والأدوية. تحت إشراف طبيب ومنظم متميز ، ظهر نموذج إخلاء جديد للعلاج في روسيا ، والذي كان يسمى معالجة الصرف في روسيا (حتى عام 1812 ، عمل الأطباء في جميع أنحاء العالم مع الجرحى تقريبًا في ساحة المعركة). لا تزال الأفكار الرئيسية لمفهوم إخلاء الجرحى من ساحة المعركة مستخدمة في الخدمات الطبية لجيوش العالم.
بمشاركة جاكوب ويلي ، تم تطوير "اللوائح الخاصة بالتسليم والمستشفيات المتنقلة التابعة للجيش" و "اللوائح الخاصة بالمستشفيات العسكرية المؤقتة ذات الجيش النشط الكبير" ، والتي أصبحت لسنوات عديدة دليلًا للعمل للأطباء العسكريين في روسيا. صحيح أن ويلي لم يكن قادرًا على تغيير بعض الأمور في البند الثاني المتعلق بتقسيم العاملين الطبيين إلى أطباء وجراحين وفقًا للنموذج الغربي الذي لم يكن موجودًا في روسيا من قبل.بالإضافة إلى ذلك ، كان الطبيب ، وفقًا للعديد من المؤرخين ، ضد التعقيد المفرط لهيكل المستشفيات المتنقلة والتوصيل ، لكن كل هذه الاحتجاجات لم تسمع. تحت جيش ويل ، ظهرت لأول مرة عربة مع طبيب ومجموعة أساسية من لوازم الرعاية الصحية الأولية. كان هذا نتيجة رغبة ويلي في إنشاء نظام لإجلاء الجرحى من ساحة المعركة كمصدر رئيسي للعلاج الفعال. يشار إلى أن فكرة المستوصف المتنقل "تجسسها" ويلي من زميله الفرنسي جان دومينيك لاري ، الذي يعتبره الكثيرون "والد سيارة الإسعاف". مستوصفات الطيران الفرنسية - أثبتت "سيارات الإسعاف" أنها ممتازة في ساحات القتال في أوروبا حتى قبل سنوات قليلة من حرب عام 1812. تم تعيين طبيب مع مساعدين وممرضة لكل مستوصف من الجيش الفرنسي.
قام جاكوب ويلي بدور نشط في معارك الحرب الوطنية: فقد عمل ، وراقب صحة الرتب العليا في الجيش ، وأشرف أيضًا على الخدمة الطبية العسكرية. كان عمل الطبيب موضع تقدير كبير من قبل القائد العام للقوات المسلحة ميخائيل إيلاريونوفيتش كوتوزوف. في عرض تقديمي موجه إلى الإمبراطور ، كتب القائد:
"كبير المفتشين الطبيين العسكريين للجيش ، مستشار الدولة الفعلي ، ويلي ، طوال فترة الحملة المستمرة ، بنشاط دؤوب ، كان منخرطًا في الإدارة العامة لوحدته. على وجه الخصوص ، إظهار الوصاية الغيرة في رعاية الجرحى وتضميدهم في ساحة المعركة نفسها في بورودينو وتاروتين ومالي ياروسلافيتس وكراسني وقبل ذلك في فيتيبسك وسمولينسك. في كل هذه الأمور ، كان السيد ويلي ، شخصيًا ، قدوة لجميع الأطباء ، ويمكن القول أنه كعمليات ماهرة ، بتوجيه من مرتكبها ، لا تقل عن رعايته بشكل عام لجميع المرضى إنقاذ عدد كبير من الضباط والرتب الدنيا. كل هذا يلزمني بإخضاع السيد ويلي لوجهة نظر رحيم وأن أطلب منه نصًا خيرًا ".
نظام تفريغ الصرف الصحي
كانت إحدى سمات الطب العسكري للإمبراطورية الروسية حتى بداية القرن التاسع عشر نظامًا قويًا للوقاية من الأمراض ، وقد تم وضع بدايته في عهد سوفوروف. كان القائد نفسه حذرًا ولا يثق بالمستشفيات ، واصفًا إياها بـ "بيوت الصندقة". في الجيش ، كان هناك عبادة للنظافة الشخصية ، والأناقة ، والنظافة ، فضلا عن التشديد والتدريب وتوفير القوة في الظروف الميدانية. ومع ذلك ، في ظل ظروف حرب "مدفعية" جديدة ، كان من المستحيل إدارتها بشكل أساسي بتدابير وقائية. أظهرت الحرب مع تركيا في 1806-1812 بعض الضعف في الطب العسكري الروسي: في ذلك الوقت تم توفير مستشفى متنقل واحد فقط لجيش الدانوب بأكمله ، مصمم لاستيعاب 1000 جريح واثنان ثابتان مع 600 سرير في كل منهما. كان عليهم اللجوء إلى إجراءات الطوارئ وإشراك مستشفيات أوديسا وكييف بعيدًا عن مسرح العمليات العسكرية. كانت الحاجة إلى الإصلاح واضحة ، وكان من حق القيادة العسكرية تنفيذها في وقت مناسب قبل الغزو الفرنسي. نتيجة لذلك ، مع بداية الحرب مع نابليون ، ظهر نظام معقد متعدد المراحل لإخلاء ومعالجة الجرحى في الجيش الروسي.
كان أول ما حدث في طريق الجرحى هو نقاط التضميد الخاصة بالفوج أو التقسيم أو "نقاط التضميد" التي لا تبعد كثيرًا عن المقدمة والتي تم تمييزها بالضرورة بعلامة "علم أو علامة أخرى حتى يتمكن الجرحى من العثور عليها دون تجول". في كل مرحلة ، عمل ما يصل إلى 20 جنديًا غير مقاتل مع نقالات ، وكانت الشرطة العسكرية والميليشيات مسؤولة عن تسليم التعساء. عملت البنية التحتية الطبية للفوج على تلبية احتياجات "مكان التجهيز" - عربة صيدلانية تتسع لفردين أو أربعة أحصنة مع العديد من صناديق الأدوات والضمادات والنسالة (خرق الكتان). في ذلك الوقت ، كانوا منغمسين في النزيف ، وتوقفوا عن النزيف واستعدوا لنقلهم إلى مستشفى الولادة ، حيث تم بالفعل علاج الجروح وإجراء العمليات الجراحية.ومع ذلك ، خلال معركة بورودينو ، تم توسيع وظائف "أماكن ارتداء الملابس" بشكل كبير.
ترد في مذكرات شهود العيان الأسطر التالية:
"في التجاويف ، المغلقة من النوى والرصاص ، توجد أماكن مخصصة للتضميد حيث يكون كل شيء جاهزًا للبتر ، ولقطع الرصاص ، ولضم الأطراف المكسورة ، ولتغيير مواقع الخلع والضمادات البسيطة."
كانت الإصابات شديدة لدرجة أن الجراحين اضطروا إلى إجراء عمليات جراحية في المراحل الأولى من الإخلاء. بالإضافة إلى ذلك ، تم تجنيد العديد من الأطباء المدنيين ، غير الملمين بخصائص نظام الصرف الصحي ، في الجيش قبل معركة بورودينو. لذلك ، بالفعل في نقاط التضميد في الفوج ، حاولوا تقديم أقصى قدر ممكن من المساعدة للجرحى. من ناحية ، وبهذا العمل الفذ ، أنقذوا العديد من أرواح الجنود ، ومن ناحية أخرى ، يمكنهم إنشاء طوابير من الجرحى الذين يحتاجون إلى العلاج.
في السطر الثاني من الإخلاء الطبي ، تم إطعام الجنود والضباط: 900 جرام من خبز الجاودار ، 230 جرامًا من الحبوب واللحوم ، حوالي 30 جرامًا من الملح وخل الراين للشرب. كما تم إعداد دفتر إخلاء للجرحى تحدد فيه طبيعة الإصابة ومكان العلاج الإضافي. تم تحديد موقع مستشفيات التسليم قبل المعركة من قبل القائد العام شخصيًا. عادة ما كان عددهم يقتصر على ثلاثة: الأول مركزي واثنان. خلال المعركة في مثل هذه المستشفيات كان هناك طبيب أركان عام ميداني ، كان مسؤولاً عن تنسيق عمل المؤسسة. كان كل مستشفى قادرًا على استقبال ما لا يقل عن 15 ألف جريح ، وتم تجهيزه وفقًا لذلك: أكثر من 320 كيلوجرامًا من الوبر ، و 15 ألفًا كمادة ، و 32 ألف متر من الضمادات ، و 11 كيلوجرامًا من الجص. وإجمالاً ، وزعت قرابة ألف عربة تجرها الخيول بين مستشفيات التوصيل الثلاثة في الجيش الروسي لإجلاء الجرحى.
بالمناسبة ، قدم ميخائيل إيلاريونوفيتش كوتوزوف مساهمة كبيرة في تجهيز وتحديث عربات المستوصفات في مستشفيات الولادة. أمر الكونت بإلقاء عربات ضخمة على الأرض وإنشاء منصات يمكن أن يستلقي عليها ما يصل إلى 6 جرحى. كان هذا ابتكارًا مهمًا ، لأنه في المراحل الأولى من الحرب ، تراجع الروس وغالبًا لم يكن لدى المستشفيات الوقت للإخلاء في الوقت المناسب. ماذا حدث لمن تركوا تحت رحمة العدو؟ في أغلب الأحيان ، لم يكن الموت ينتظر الجرحى: في تلك الأيام كان لا يزال هناك ميثاق شرف عسكري في مفهومه الأصلي. عالج الفرنسيون الجرحى بشكل محتمل ، ووضعوهم في المستشفيات مع جنود جيشهم ، ولم يكن للعدو الجريح حتى مكانة أسرى حرب. وللإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن الجنود الروس عاملوا اليسار الفرنسي في ساحة المعركة باحترام ومشاركة. يمكننا القول إن هؤلاء الفاتحين المؤسفين كانوا أكثر حظًا - فالخدمة الطبية العسكرية الفرنسية تخلفت عن الروسية في الكفاءة.
على سبيل المثال ، في المراحل الأولى من الإخلاء ، مارس الجراحون الفرنسيون بتر الأطراف "بدون استثناء" لأي جروح ناجمة عن طلقات نارية. من المهم أن نعرف أنه كان هناك في الجيش الفرنسي قسم من العاملين في المجال الطبي إلى أطباء وجراحين ، وهذا حد بشكل خطير من إمكانيات العلاج. في الواقع ، لم يكن الجراح الفرنسي في ذلك الوقت طبيبًا ، بل كان مسعفًا بسيطًا. كان الأطباء الروس أيضًا جراحين ، وكان لديهم أيضًا معرفة واسعة في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء. لم يسيء اللجوء إلى عمليات البتر في حالة تميزت بما يلي: ".. جروح شديدة في ربلة الساق والفخذ ، تتلف فيها الأجزاء الرخوة بالكامل وتتأكل وتتكسر العظام وتتأثر الأوردة الجافة والأعصاب."
كان هناك المزيد من الأطباء المحترفين في الجيش الروسي. لذلك ، تضمن طاقم العاملين الطبيين: فوج سلاح الفرسان - طبيب كبير وطبيب مبتدئ ؛ فوج سلاح الفرسان - طبيب كبير ؛ فوج المشاة - طبيب كبير وطبيبان صغار ؛ كتيبة مدفعية - 1 كبير و 3 أطباء مبتدئين وبطارية حصان مدفعية - 1 كبير و 4 أطباء مبتدئين في آن واحد.حداثة ، وبالطبع ، اختراع فعال في ذلك الوقت - "سيارات إسعاف" لاري ، تم تزويد الفرنسيين بوحدات الحراس فقط. بالإضافة إلى ذلك ، اختلف الفرنسيون للأسوأ عن الجيش الروسي في ازدراءهم للمعايير الصحية الأولية. في هذا الصدد ، كتب كبير الجراحين في جيش نابليون ، لاري ،:
"لا يوجد جنرال عدو واحد يمكنه أن يطرد من الفرنسيين عددًا كبيرًا من الفرنسيين مثل دارو ، قائد مفوضية الجيش الفرنسي ، الذي كانت الخدمة الصحية تابعة له".
اقترب "جيش بونابرت العظيم" من معركة بورودينو بخسائر بلغت 90 ألف شخص ، بينما قتل أو جرح 10 آلاف فقط. تم قص البقية بسبب التيفوس والدوسنتاريا. في الجيش الروسي ، تم غرس قيادة قواعد النظافة الشخصية في الجنود ، بما في ذلك في شكل أوامر. لذلك ، أصدر الأمير بيتر إيفانوفيتش باغراتيون في 3 أبريل 1812 الأمر رقم 39 ، الذي أولى اهتمامًا بحياة الجنود:
”لتوقع تكاثر الأمراض ، صف لقادة السرايا ، حتى يراعيوا: 1. حتى لا ينام الرتب الدنيا بملابسهم ، ولا سيما دون خلع أحذيتهم. 2. القش ، على الفراش المستخدم ، غالبًا ما يتغير وتأكد من أنه بعد المرض لا يتم استخدامه تحت الأصحاء. 3. تأكد من أن الناس يغيرون قمصانهم في كثير من الأحيان ، وحيثما أمكن ، قم بترتيب حمامات خارج القرى لتجنب الحرائق. 4. بمجرد أن يصبح الطقس أكثر دفئًا ، تجنب الازدحام ، ضع الناس في حظائر. 5. هل لديك كفاس للشرب في Artels. 6. تأكد من خبز الخبز جيداً. ومع ذلك ، أنا متأكد من أن جميع الرؤساء سيبذلون قصارى جهدهم باستمرار للحفاظ على صحة الجندي.
المرحلة التالية في إخلاء الجرحى من قبل الجيش الروسي كانت المستشفيات المتنقلة للخط الأول والثاني والثالث. مثل جميع المستوصفات الأخرى ، كان على المستشفيات المتنقلة أن تتبع الجيوش أثناء الهجوم وأثناء الانسحاب. في الخطين الأول والثاني ، تم إطعام المرضى ، وإعادة التضميد ، وتسجيلهم ، وتشغيلهم ، وعلاجهم لمدة 40 يومًا. أولئك الذين كانوا "أمراضًا طويلة الأمد للمسكنين ، ولم يتم توقع علاجهم في غضون 40 يومًا" ، وكذلك أولئك "الذين ، حتى بعد شفائهم ، لن يتمكنوا من مواصلة الخدمة" ، تم إرسالهم إلى المستشفيات المتنقلة الخلفية من الخط الثالث والمستشفيات الرئيسية المؤقتة للمرضى الداخليين. كانت هذه المستوصفات النهائية للعديد من الجرحى ، والتي كان الطريق منها إما عائداً إلى الأمام أو إلى المنزل بسبب عدم صلاحيته للخدمة.
